桥脑出血的治疗需结合出血量、临床症状及患者基础状况综合制定方案，核心措施包括维持生命体征稳定、控制血压、降低颅内压、防治并发症，必要时手术清除血肿以挽救生命或改善预后。
一、少量出血（出血量<10ml）的保守治疗
对于出血量<10ml、意识清楚且无明显脑干受压的患者，以保守治疗为主：严格卧床休息，避免活动及情绪波动；将收缩压控制在140-160mmHg，预防血压骤升加重出血；使用甘露醇静脉滴注降低颅内压，监测肾功能及电解质；营养支持维持水电解质平衡，预防深静脉血栓及肺部感染；定期复查头颅CT，观察血肿稳定情况。
二、中-大量出血（出血量≥10ml）的综合治疗
中-大量出血（出血量≥10ml）或出现脑干受压表现（如意识障碍、瞳孔异常）时，需综合保守与手术干预：先通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，维持呼吸循环稳定；若血肿体积扩大或中线结构移位，由神经外科评估后考虑立体定向血肿引流或开颅血肿清除术；术后继续控制血压（避免低于120/80mmHg），预防感染及消化道应激性溃疡；早期启动神经功能康复训练，促进肢体及语言功能恢复。
三、合并严重并发症的针对性干预
合并脑疝或梗阻性脑积水时，需紧急处理：快速静脉输注甘露醇+呋塞米，配合脑室穿刺引流降低颅内压；保持呼吸道通畅，必要时气管插管辅助通气；合并肺部感染时根据病原学选择敏感抗生素；若出现应激性溃疡出血，使用质子泵抑制剂并监测血红蛋白及血压；肾功能不全者避免使用肾毒性脱水剂，调整液体入量。
四、特殊人群的个体化治疗
特殊人群需兼顾基础疾病风险调整治疗：高龄患者（≥75岁）避免过度降压，优先保守治疗，加强心功能及肾功能监测；合并糖尿病患者严格控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L），避免低血糖；合并高血压患者急性期收缩压维持150-160mmHg，稳定后逐步调整至130-140mmHg；儿童患者罕见，需排查血管畸形等病因，手术需多学科协作，优先非手术干预以降低麻醉风险。
