直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，其发生与遗传、炎症、生活习惯等因素相关，处理需依据息肉类型和风险分级，多数可通过内镜切除或定期随访控制。
一、常见成因
直肠息肉形成与多种因素相关：①遗传易感性（如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，癌变风险极高）；②慢性炎症刺激（溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期炎症可诱发黏膜增生）；③不良生活方式（高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟、缺乏运动等增加风险）；④年龄增长（50岁以上人群发病率显著升高）。
二、发现与诊断
多数息肉早期无症状，需借助检查确诊：①电子肠镜是金标准，可清晰观察息肉位置、大小、形态并取活检；②直肠指检可初步发现低位直肠息肉；③病理活检是明确性质的关键，区分腺瘤性与非腺瘤性息肉；④高危人群（家族史、长期炎症者）建议40岁后定期筛查，每3-5年一次。
三、处理原则
息肉处理需个体化：①炎性息肉：以控制原发病为主（如抗炎治疗），炎症缓解后息肉可能缩小；②增生性息肉：直径＜1cm且无症状者每年复查，大或可疑者内镜切除；③腺瘤性息肉：属癌前病变，无论大小均建议内镜切除（如EMR、ESD术），术后3-6个月首次复查；④幼年性息肉：儿童良性息肉直径小可随访，大息肉需切除。
四、术后管理
息肉切除后需规范管理：①饮食：当天禁食，1-2天后逐步过渡至流质/半流质饮食，避免辛辣刺激；②药物：必要时短期服用黏膜保护剂（如硫糖铝）或益生菌；③并发症监测：注意便血、腹痛，及时就医；④复查计划：首次切除后3-6个月复查，无异常者延长至1-3年；⑤高危人群（如家族性腺瘤性息肉病患者）需终身监测。
五、特殊人群注意事项
特殊人群需强化管理：①家族性腺瘤性息肉病患者：20岁起每年肠镜，40岁后建议全结肠切除；②老年患者：合并基础病者优先内镜微创，避免手术风险；③孕妇：无症状小息肉延迟至产后处理，大息肉多学科会诊；④炎症性肠病患者：每6-12个月监测息肉，同步控制炎症。
