长了直肠息肉应尽快通过肠镜检查明确息肉类型、大小及数量，根据息肉特征（如腺瘤性、直径＞2cm、多发等）决定是否进行内镜切除治疗，术后需定期复查。
一、息肉类型差异，处理方式不同。1. 增生性息肉：多为良性，直径通常＜0.5cm，无症状且无恶变风险者可定期观察（如每1-3年复查肠镜）；若位于直肠下段或短期内增大（如＞1cm），需内镜切除并活检。2. 腺瘤性息肉：含管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，恶变风险较高，直径＞1cm或病理提示高级别上皮内瘤变时，建议尽早内镜切除，术后需缩短复查周期（如每6-12个月）。
二、息肉大小与数量差异，处理策略不同。1. 直径＜1cm的单发息肉：若病理为良性且无高危因素（如无家族史），可每年复查肠镜；若合并出血或排便习惯改变，建议内镜切除。2. 直径≥1cm或多发息肉：无论类型，均需内镜下切除（如EMR或ESD），术后病理明确性质，必要时扩大切除范围。
三、有症状息肉与无症状息肉的处理区别。1. 有症状息肉：若出现便血、黏液便、排便不尽感或腹痛，需优先通过肠镜切除并送病理，排除恶性或严重炎症可能。2. 无症状息肉：若病理为良性且无高危因素（如直径＜1cm、单发），可定期随访；若存在危险因素（如家族史、直径＞1cm），建议干预。
四、特殊人群的处理注意事项。1. 儿童息肉：多为炎性或错构瘤性息肉，常与炎症刺激或肠道发育异常相关，＜10岁儿童无症状者可先观察，避免手术创伤；若息肉持续增大或出血，需在儿科医生指导下内镜切除。2. 老年患者：合并高血压、糖尿病或冠心病者，术前需评估心肺功能，术后1-2天以流质饮食为主，避免剧烈活动；术后若出现便血需警惕迟发出血，及时就医。3. 妊娠期女性：无症状且直径＜1cm的息肉可产后复查，孕期出现出血或腹痛时，优先保守治疗（如口服止血药物，需经产科医生评估）。4. 结直肠癌家族史者：即使息肉直径＜0.5cm，也需每6-12个月复查肠镜，若发现多发息肉，建议3年内完成内镜切除。
