老人痴呆症(阿尔茨海默病)目前尚无根治方法,治疗以综合干预为核心,通过药物、非药物及生活方式调整延缓认知衰退,早期干预可显著改善生活质量并延长病程稳定期。

1. 药物治疗:
胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀)通过提升脑内乙酰胆碱水平,适用于轻中度患者改善记忆、注意力及日常生活能力;NMDA受体拮抗剂(如美金刚)调节谷氨酸活性,用于中重度患者缓解激越、淡漠等行为症状,均需经医生评估后规范用药,避免自行增减剂量。
2. 非药物干预:
认知训练通过记忆游戏、逻辑思维练习维持残留认知功能;行为干预结合环境调整(如减少复杂装饰、固定作息)及情绪引导,应对抑郁、失眠等症状;音乐疗法、肢体运动(如太极拳)可改善情绪调节能力及肢体协调性,降低跌倒风险,优先于药物应用。
3. 生活方式管理:
每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)促进脑血流与神经生长因子分泌;地中海饮食(富含深海鱼、坚果、绿叶菜)补充Omega-3脂肪酸及抗氧化剂,降低脑血管损伤风险;规律社交(如社区活动、家庭陪伴)减少孤独感,延缓认知衰退速度;高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖,降低神经损伤叠加风险。
4. 特殊人群照护:
老年患者需避免多重用药,监测药物相互作用及肝肾功能;合并心脑血管疾病者需平衡药物疗效与基础病控制,优先选择对认知无额外负担的治疗方案;重度患者需照护者制定日常护理计划(如定时进食、辅助移动),使用防走失定位设备及环境安全改造(如防滑地面、紧急呼叫装置);精神行为异常者优先通过非药物方式(如熟悉场景复现、感官安抚)缓解,必要时短期低剂量使用抗焦虑药,避免长期依赖。
5. 家庭支持:
照护者需接受专业培训,掌握“环境简化+正向引导”沟通技巧,避免因挫败感加重患者行为异常;定期心理疏导可缓解照护者焦虑,推荐加入照护者互助小组获取经验分享;制定应急计划(如突发疾病时的就医流程),降低意外事件发生率,同时保留患者熟悉的个人物品与习惯,维持其自我认同。



