骶髂关节炎是什么病
骶髂关节炎是一种以骶髂关节（连接脊柱与骨盆的关节）炎症、退变或结构异常为特征的慢性关节疾病，常表现为腰骶部疼痛、僵硬，严重时可影响活动能力与生活质量。
定义与病因
骶髂关节由髂骨与骶骨构成，其炎症可分为原发性与继发性。原发性多见于中老年人，因年龄增长导致关节软骨退变、骨质增生；继发性常由强直性脊柱炎（HLA-B27阳性）、产后激素变化、长期不良姿势、肥胖、糖尿病等代谢性疾病或关节创伤诱发。
典型临床表现
主要症状为腰骶部持续性钝痛，活动后加重、休息后缓解，夜间或久坐时疼痛加剧；晨起伴关节僵硬，活动后（如缓慢弯腰、转身）可部分改善。严重时疼痛放射至臀部或大腿后侧，弯腰、负重或扭转动作受限，长期可因姿势代偿出现骨盆倾斜。
诊断方法
诊断需结合病史（如家族史、外伤史）、体格检查（“4字试验”、骶髂关节压痛）及影像学检查：
X线：基础检查，可见关节间隙变窄、骨质增生或硬化；
MRI：早期敏感，可显示骨髓水肿、滑膜炎等炎性改变；
CT：清晰显示骨质细节（如骨赘、关节面破坏）；
实验室检查排除感染（血常规、CRP）或自身免疫疾病（HLA-B27、类风湿因子）。
治疗原则
以“缓解疼痛、改善功能、延缓进展”为目标：
非药物干预：核心肌群训练（如平板支撑）、物理治疗（热疗、超声波）、控制体重（减少关节负荷）；
药物治疗：首选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症；疼痛剧烈时短期用阿片类镇痛药（如曲马多）；
进阶治疗：关节腔注射糖皮质激素或透明质酸钠；严重畸形或保守治疗无效者，可考虑骶髂关节融合术。
特殊人群注意事项
孕妇/产后女性：减少负重，避免久坐，产后尽早行核心肌群康复训练；
老年人：慎用长期非甾体抗炎药（警惕胃肠道、肾脏副作用），优先选择外用抗炎药（如双氯芬酸凝胶）；
糖尿病患者：严格控糖（血糖升高会加速关节退变），避免高糖饮食；
青少年发病者：需早期干预（如生物制剂治疗），防止脊柱或骨盆发育畸形。
