腱鞘囊肿手术过程通常采用局部麻醉，通过切开皮肤暴露囊肿，完整剥离囊壁后缝合切口；或借助关节镜等微创手术方式，精准切除囊肿，创伤更小。适用于保守治疗无效、囊肿较大（直径>2cm）或压迫周围组织影响活动的情况。
一、常规开放手术（适用于多数首次发作囊肿）
适用情况：囊肿直径<5cm、无明显粘连、无反复发作史，局部可触及明显包块。
麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，少数情况下（如儿童）可联合基础镇静。
手术步骤：沿皮纹做1-2cm切口，切开皮下组织后分离囊肿，完整剥离囊壁至根部，避免残留囊壁导致复发。
术后处理：加压包扎24-48小时，抬高患肢，1-2周内避免剧烈活动，切口7-10天愈合。
二、关节镜辅助微创手术（适用于复杂或多发囊肿）
适用情况：囊肿位置深（如腕管内、踝关节后方）、与肌腱/神经粘连、或多发囊肿。
优势：通过关节镜直视下操作，精准定位囊肿，减少对周围组织损伤，术后关节功能恢复更快。
手术要点：在关节镜镜头引导下，切开2-3个5mm左右切口，切除或吸除囊壁，必要时清理囊壁残留组织。
术后特点：无需缝合大切口，仅需贴敷防水敷料，1-2周可恢复日常活动，适合对外观要求高的患者。
三、特殊人群手术调整（儿童、老年及妊娠期女性）
儿童患者：优先采用可吸收缝线，切口控制在1cm内，避免全身麻醉（<12岁首选基础镇静），术后家长需密切观察伤口渗液，避免反复摩擦刺激。
老年患者：合并高血压/糖尿病者需术前控制基础病，切口长度适当延长以确保完整剥离，术后加强伤口换药，预防感染。
妊娠期女性：仅在囊肿严重压迫神经/血管时手术，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择局部麻醉，术后避免长时间负重。
四、复发性腱鞘囊肿的二次手术处理
复发原因：囊壁残留、关节滑液异常分泌或与周围肌腱粘连。
处理方式：若为单纯复发，可再次行开放手术，术中需扩大剥离范围，必要时切除部分关节囊；若为多发或弥漫性病变，可联合注射硬化剂（如聚多卡醇）辅助治疗。
术后预防：避免长期重复关节劳损，减少腕/踝部过度屈伸，可进行局部理疗（如超声波）促进组织修复。
