肾结核病症状表现因病程阶段和个体差异有所不同，核心症状为慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），伴血尿、腰部钝痛，部分患者存在低热、盗汗等全身症状，早期易被误诊。
一、典型泌尿系统症状：
1. 膀胱刺激征：最常见症状，表现为尿频（排尿次数增多，白天≥8次、夜间≥2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍受）、尿痛（排尿时尿道或会阴部刺痛），症状持续2周以上且常规抗感染治疗无效时需警惕。
2. 血尿：多为镜下血尿（显微镜下发现红细胞），少数为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），常与膀胱刺激症状同时出现，多因结核性溃疡或糜烂导致血管破裂。
3. 腰部疼痛：多为单侧腰部钝痛或隐痛，疼痛程度较轻，少数因肾盂或输尿管梗阻（如干酪样物质阻塞）出现肾绞痛，伴恶心、呕吐。
二、全身症状：
1. 低热：常见于午后或夜间，体温37.3~38℃，持续数周，伴面颊潮红、乏力。
2. 盗汗：夜间睡眠时大量出汗，醒后汗止，严重者需更换衣物、被褥，长期可导致体重下降。
3. 营养不良表现：食欲减退、消瘦（体重3个月内下降＞5%）、贫血（面色苍白、头晕），儿童患者可出现生长发育迟缓。
三、伴随症状：
1. 肺外结核表现：合并肺结核时出现咳嗽、咳痰（血丝痰）、胸痛，X线或CT可见肺部结核病灶。
2. 生殖系统结核：女性患者可因输卵管结核出现月经紊乱（量少或闭经）、不孕；男性患者多合并附睾结核，表现为附睾尾部无痛性硬结，质地硬，无明显压痛。
3. 肾功能损害表现：双侧肾结核或单侧严重肾结核时，可出现少尿、无尿，血肌酐升高，最终进展为慢性肾衰竭。
四、特殊人群症状特点：
1. 儿童患者：症状隐匿，多以反复尿路感染（如发热、尿频）为首发表现，易被误诊为普通膀胱炎，需警惕3岁以下儿童出现不明原因的顽固性尿路感染。
2. 老年患者：膀胱刺激症状较轻，全身消瘦、乏力症状突出，常合并前列腺增生或糖尿病，因免疫力下降，感染进展快，需动态监测尿结核杆菌。
3. 合并HIV感染者：免疫功能低下，症状进展迅速，全身中毒症状（高热、恶病质）明显，膀胱刺激征轻，易合并多器官结核（如肝、骨结核），早期需完善HIV检测。
