一、帕金森手术主要通过立体定向技术定位脑内靶点（如丘脑底核STN、苍白球内侧部GPi），采用脑深部电刺激术（DBS）或神经核团毁损术调节神经环路，改善震颤、僵直等运动症状。手术适用于药物疗效减退或副作用明显、症状严重影响生活质量的患者，DBS为可逆性微创术式，毁损术为不可逆性有创术式。
二、脑深部电刺激术（DBS）：
1. 术式特点：通过颅骨钻孔植入电极至靶点，胸部皮下植入脉冲发生器（IPG），术后可通过程控调整刺激参数（频率、电压等）优化疗效；
2. 适用人群：年轻患者（一般建议50岁以下）、双侧肢体症状明显者及药物副作用不耐受者，尤其适合震颤或僵直为主的患者；
3. 优势：微创可逆，可随时关闭设备或更换电极，长期疗效稳定，术后生活质量提升显著。
三、神经核团毁损术（如STN/GPi毁损）：
1. 术式特点：通过立体定向射频热凝破坏靶点神经核团，为不可逆性有创治疗；
2. 短期效果：震颤、僵直改善率约80%-90%，术后1-3个月症状最明显，费用低于DBS；
3. 注意事项：需避免双侧同期毁损，术后可能出现异动症、平衡障碍，适合药物控制不佳且预期寿命较长者（如无严重认知障碍）。
四、手术适用人群细分：
1. 药物疗效标准：“剂末现象”（药效维持＜2小时）或“异动症”（不自主舞蹈样动作），且症状严重（UPDRS评分≥30分）；
2. 年龄分层：50-65岁患者优先DBS，65岁以上需评估心肺功能及预期寿命，高龄（≥75岁）建议优先非手术干预；
3. 双侧受累：DBS可双侧植入电极同步治疗双侧症状，单侧症状可考虑毁损术，但需避免过度依赖手术导致药物戒断。
五、特殊人群注意事项：
1. 老年患者（≥70岁）：需完成心肺功能（心电图、肺功能）、肝肾功能检查，避免手术创伤引发感染或心脑血管意外；
2. 合并症管理：高血压患者术前血压控制＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8mmol/L，减少术中出血风险；
3. 禁忌人群：妊娠期女性（绝对禁忌）、严重认知障碍（MMSE＜18分）或精神疾病（如重度抑郁）患者，优先物理康复或药物治疗；
4. 术后随访：首次开机前需停用抗帕金森药物24小时（DBS），术后每3个月复查程控，根据症状调整刺激参数。
