肾结核治疗以抗结核药物为基础，早期规范用药可有效控制病情；若药物治疗无效或出现严重并发症（如肾实质破坏、输尿管狭窄），需结合手术治疗。全程治疗周期通常为6~18个月，需严格遵医嘱完成以降低复发风险。
1 药物治疗
1.1 药物选择：一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合使用，需根据药敏试验结果调整方案，避免单一用药导致耐药。
1.2 治疗周期：全程治疗6~18个月，具体时长由病情严重程度及疗效评估确定，短疗程方案适用于早期轻症患者，长疗程多用于复杂病例。
1.3 特殊人群注意事项：儿童患者需在儿科医生指导下用药，避免肝肾功能损伤；孕妇优先选择利福平、异烟肼等孕期相对安全药物；老年患者需监测肝肾功能，防止药物蓄积毒性。
2 手术治疗
2.1 手术适应症：药物治疗6个月以上无明显改善、肾实质严重破坏、持续出血、合并输尿管狭窄或膀胱挛缩等需手术干预。
2.2 手术方式：包括肾部分切除术（适用于病灶局限）、肾切除术（适用于单侧严重破坏）、输尿管狭窄修复术（改善尿液引流）等。
2.3 术后管理：术后需继续抗结核治疗，定期复查肾功能及药物不良反应，避免感染风险。
2.4 特殊人群注意事项：老年患者需术前评估心肺功能，优化高血压、心脏病等基础疾病管理；儿童患者优先保守治疗，必要时缩小手术范围以保留肾功能。
3 其他辅助治疗
3.1 支持治疗：提供高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血及营养不良，增强机体免疫力。
3.2 并发症处理：肾积水患者先引流尿液改善肾功能，膀胱刺激症状严重者短期使用M受体阻滞剂缓解不适。
3.3 生活方式调整：戒烟限酒，避免劳累，规律作息，适当运动增强体质，降低复发风险。
3.4 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口愈合延迟；长期卧床者需预防压疮，适当活动促进血液循环。
4 治疗后随访与复发管理
4.1 随访频率：治疗初期每1~2个月复查尿常规、尿结核杆菌培养及肾功能，治疗后期每3~6个月复查，持续监测病情变化。
4.2 复发风险：未完成全程治疗、免疫力低下（如HIV感染者）、耐药性产生是主要复发因素，需重点关注。
4.3 复发处理：重新评估病情，调整抗结核方案，必要时再次手术干预，避免病情进展。
4.4 特殊人群注意事项：HIV感染者需加强免疫功能监测，调整抗结核疗程以避免药物相互作用；老年患者定期监测肝肾功能及药物浓度，预防毒性反应。
