颞下颌关节炎是指颞下颌关节（连接下颌骨与颅骨的关节）发生炎症的疾病，主要表现为关节区疼痛、张口受限、咀嚼不适等症状，常见于青壮年及中老年人群，病因涉及创伤、关节退变、自身免疫或感染等因素。
一、创伤性颞下颌关节炎
该类型由明确的关节创伤或慢性劳损引起，如运动损伤（对抗性运动中撞击）、长期咀嚼硬物（如坚果、槟榔）、张口习惯不良（如经常大张口打哈欠）等。症状表现为急性创伤后关节区疼痛，咀嚼时疼痛加重，张口时受限，按压关节区有明显压痛，病程较短者经休息后可缓解，反复创伤可转为慢性。
二、退行性颞下颌关节炎（骨关节炎）
多见于40岁以上人群，女性因更年期激素变化发病率略高。关节软骨逐渐磨损、骨质增生，症状为关节活动时弹响（骨摩擦音）、张口时疼痛，随病情进展张口受限逐渐加重，晨起可有短暂僵硬感，夜间疼痛减轻。长期不良咬合关系（如牙齿错位）会加速关节退变。
三、炎性颞下颌关节炎（如类风湿性关节炎相关）
属于自身免疫性疾病，可累及全身多个关节，女性患病率高于男性。典型症状为关节对称性疼痛，伴晨僵（持续>1小时）、关节肿胀，除颞下颌关节外，常累及手指、腕关节等。全身症状包括发热、皮疹，需结合抗风湿指标（如类风湿因子）诊断，早期干预可延缓关节破坏。
四、感染性颞下颌关节炎
由细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染所致，口腔卫生不佳（如龋齿、牙周炎）或免疫力低下（如糖尿病、长期激素使用者）人群风险较高。表现为关节红肿热痛明显，伴局部皮温升高、发热，张口极度受限，严重时可形成脓肿，需通过影像学检查（如MRI）明确感染范围，抗感染治疗为核心。
五、治疗与预防建议
非药物干预措施：
创伤性：急性期冷敷（48小时内），避免咀嚼硬物，必要时佩戴咬合板保护关节；
退行性：避免过度张口，局部热敷促进血液循环，进行温和的张口训练（如缓慢张口闭口）；
炎性：配合物理治疗缓解肌肉紧张，调整咬合关系；
感染性：控制口腔原发病灶（如牙周脓肿），避免感染扩散。
药物治疗原则：
以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛为主，儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免自行服用；炎性关节炎需联合抗风湿药物（如甲氨蝶呤），感染性需足量抗生素（如头孢类）控制感染。
特殊人群注意事项：
儿童：避免咬手指、硬物，纠正不良张口习惯，定期检查咬合关系，减少咀嚼口香糖；
老年人：控制体重以减轻关节负担，避免突然转头或大张口，日常进行关节区轻柔按摩；
类风湿性关节炎患者：定期复查颞下颌关节，避免关节过度负重，遵医嘱调整抗风湿药物。
