脑炎多数情况下可以治愈，关键在于早期诊断和规范治疗。病毒性、细菌性脑炎若及时干预（72小时内），治愈率可达80%以上；严重或特殊类型脑炎可能遗留认知障碍、癫痫等后遗症。
一、病毒性脑炎
1. 占比最高（60%~70%），常见病原体为单纯疱疹病毒、肠道病毒。
2. 早期治疗（发病3天内）用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可降低死亡率至10%以下。
3. 婴幼儿需避免脱水，优先非药物退热（温水擦浴），禁用阿司匹林。
4. 后遗症包括运动障碍、癫痫，需早期康复干预（如物理治疗）。
5. 免疫低下者（如肿瘤患者）可能进展为坏死性脑炎，需长期随访。
二、细菌性脑炎
1. 典型病原体为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，病情进展快，需24小时内启动治疗。
2. 治疗关键：足量联合抗生素（如头孢曲松、万古霉素），需根据脑脊液培养调整方案。
3. 新生儿禁用氨基糖苷类抗生素，婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免听力损伤。
4. 预防措施：婴幼儿接种肺炎球菌疫苗可降低发病风险，密切接触者需预防性用药。
5. 未及时治疗者可能遗留脑积水、智力障碍，需终身康复支持。
三、真菌性脑炎
1. 高危人群：HIV感染者、器官移植后、长期使用激素患者。
2. 治疗周期长（6~12个月），需联合抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑），必要时手术引流脓肿。
3. HIV患者需同时控制病毒复制，免疫抑制剂使用者需评估感染风险，调整用药。
4. 预后提示：早期治疗可降低50%致残率，但复发率达20%~30%，需终身随访。
5. 孕妇感染风险高，需终止妊娠（孕早期）或严密监测胎儿发育（孕中晚期）。
四、自身免疫性脑炎
1. 致病机制：自身抗体攻击神经元，如抗NMDA受体脑炎多见于青少年女性。
2. 一线治疗：免疫球蛋白、激素，重症需血浆置换或免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）。
3. 青少年女性需排查卵巢畸胎瘤（约15%合并），孕期患者需监测抗体变化。
4. 约30%患者需维持用药1年以上，避免自行停药诱发复发。
5. 家庭护理需关注吞咽困难（防误吸）、压疮预防，家属学习癫痫发作应急处理。
五、特殊人群护理原则
1. 儿童：避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），疫苗接种后观察24小时，预防热性惊厥。
2. 老年人：基础病（高血压、糖尿病）需同时控制，优先非药物退热（冰袋冷敷），避免脱水。
3. 孕妇：用药需评估致畸风险，首选青霉素类，妊娠早期慎用抗病毒药物。
4. 免疫力低下者：日常戴口罩，避免去人群密集处，出现头痛、发热24小时内就医。
5. 重症患者需ICU监护，监测颅内压、电解质，维持呼吸循环稳定，避免过度镇静。
