膝关节炎的检查项目主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液检查及功能评估。这些检查可明确关节结构损伤程度、炎症性质及病情分期，为治疗方案制定提供依据。
一、体格检查
1. 关节视诊：观察膝关节是否存在肿胀、畸形（如内翻/外翻畸形）、肌肉萎缩，皮纹是否对称，关节周围皮肤有无红斑、静脉曲张等异常表现。
2. 触诊：检查关节周围压痛部位（如内侧关节间隙、髌骨边缘），评估皮温是否升高（提示炎症），触摸关节积液波动感，排查关节内游离体。
3. 活动度检查：测量膝关节屈伸角度（正常约0°-135°），记录主动/被动活动范围，评估有无活动受限及疼痛触发点。
4. 特殊试验：如麦氏征（半月板损伤）、研磨试验（软骨磨损）、侧方应力试验（韧带稳定性）等，可初步判断半月板、韧带及软骨病变。
二、影像学检查
1. X线检查：为基础检查，可清晰显示关节间隙狭窄、骨赘形成（如髁间棘、髌骨边缘）、软骨下骨硬化及囊性变，Kellgren-Lawrence分级（0-4级）可反映病情严重程度。老年患者需结合MRI评估早期软骨损伤，避免漏诊。
2. 磁共振成像（MRI）：对早期软骨损伤、半月板撕裂、韧带损伤及滑膜炎敏感，可明确软骨厚度、信号改变及关节内软组织病变，是诊断早期膝关节炎的关键。运动员因高负荷运动，MRI可精准定位韧带及半月板细微损伤。
3. CT检查：对骨赘形态、骨折及关节内游离体显示更清晰，尤其适用于复杂骨结构评估。
4. 超声检查：可动态观察关节积液量、滑膜增厚及肌腱韧带病变，操作便捷且无辐射，适用于反复穿刺抽液或动态评估滑膜状态。
三、实验室检查
1. 炎症指标：血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，在类风湿关节炎、化脓性关节炎等疾病中更具特异性。有痛风病史者需重点检测尿酸水平，排查痛风性关节炎。
2. 自身抗体检测：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性提示类风湿关节炎可能，抗核抗体（ANA）筛查自身免疫性疾病。绝经后女性因雌激素水平下降，需关注关节软骨退变风险，结合症状选择检查重点。
3. 血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示感染或急性炎症，血红蛋白降低可能伴随慢性失血或贫血。糖尿病患者感染风险较高，需重视白细胞分类及CRP变化。
四、关节液检查
若关节积液明显（如超声提示或触诊阳性），需行关节液穿刺检查：外观观察（清亮/浑浊/血性），白细胞分类（中性粒细胞＞2×10/L提示感染或痛风），尿酸盐结晶（提示痛风），革兰染色及细菌培养排查化脓性关节炎，滑膜液中找到类风湿因子提示类风湿关节炎可能。
五、功能评估
采用Kellgren-Lawrence分级（基于X线）评估病情进展，WOMAC骨关节炎指数（疼痛、僵硬、功能）及Lysholm膝关节评分量表量化疼痛及功能障碍程度。年轻患者（如运动员）因生活质量需求高，需更细致功能评分指导康复训练；老年患者需结合日常生活能力（如上下楼能力）综合判断关节功能影响。
