糖尿病酮症酸中毒的治疗需以快速纠正代谢紊乱为核心，主要包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱失衡、去除诱因及特殊人群管理等关键步骤。
一、快速补液：立即启动静脉补液，首选生理盐水，初始快速输注（儿童20ml/kg/h，成人500ml/h~1000ml/h）以恢复有效循环血量，待血糖降至13.9mmol/L~16.7mmol/L时调整为5%葡萄糖或含钾溶液继续补液，直至尿量恢复正常。补液过程需监测生命体征及尿量，儿童需注意心肾功能储备，避免容量负荷过重；老年人应减慢补液速度，监测中心静脉压。
二、胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，起始剂量按0.1U/kg/h（儿童）或成人0.05U/kg/h（老年人及肾功能不全者），维持血糖每小时下降约3.9mmol/L~5.6mmol/L。血糖<11.1mmol/L时加用5%葡萄糖液，预防低血糖。避免大剂量胰岛素导致的严重低血糖及脑水肿，儿童需注意胰岛素过量风险，婴幼儿尤其需警惕。
三、纠正电解质及酸碱失衡：治疗前血钾常降低（“反常性高钾”），当尿量>30ml/h时开始补钾（浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h）。pH<7.0时可考虑静脉输注碳酸氢钠（40mmol/L~80mmol/L），pH>7.0时无需常规补碱。严重肾功能不全患者需避免过量补钾，监测肾功能指标及血钾变化。
四、去除诱因：常见诱因包括感染（肺炎、泌尿系统感染等）、应激（手术、创伤）、药物中断（自行停用胰岛素）。需完善血常规、C反应蛋白、尿常规等检查明确感染灶，给予抗感染治疗；应激状态时需加强血糖监测，必要时增加胰岛素剂量。
五、特殊人群管理：儿童患者需严格按体重计算补液及胰岛素剂量，避免脑水肿（发生率约1%~3%），婴幼儿可预防性输注甘露醇（0.25g/kg~0.5g/kg）降低颅内压；孕妇首选胰岛素，避免口服降糖药，产后需重新评估胰岛素需求；老年人及肾功能不全者需减少胰岛素剂量，避免低血糖，必要时改用胰岛素泵治疗。
