糖尿病性周围神经病变的核心治疗原则为以血糖控制为基础，联合营养神经、改善微循环等药物及非药物干预，早期干预可有效延缓神经损伤进展。
一、基础治疗（血糖控制与生活方式调整）：
血糖控制是延缓神经病变进展的根本，糖化血红蛋白应控制在~7%（具体目标需结合个体年龄、病程及并发症情况调整），长期稳定血糖可减少神经损伤。
饮食需控制总热量，碳水化合物占每日热量~50%-60%，优先选择低升糖指数食物；运动以低强度有氧运动为主（如每日步行30分钟），肥胖患者需减重，老年患者避免剧烈运动以防低血糖或跌倒。
二、药物治疗：
营养神经类药物如甲钴胺，可促进神经髓鞘合成，改善神经传导功能；改善微循环药物如前列地尔，能增加神经血供，缓解缺血性疼痛。
疼痛明显时可短期使用普瑞巴林等药物抑制神经病理性疼痛，药物选择需个体化，优先非药物干预，儿童患者避免使用此类药物。
特殊人群（如肝肾功能不全者）需在医生指导下调整药物剂量，避免药物蓄积毒性；孕妇用药需严格评估安全性。
三、非药物干预：
足部护理是关键，每日检查足部皮肤有无破损、水疱，保持足部清洁干燥，避免烫伤、挤压，选择宽松透气鞋袜，冬季注意保暖。
物理治疗可辅助缓解症状，经皮神经电刺激能降低神经兴奋性，温水足浴（水温<37℃）可促进血液循环；运动以低强度为主，如游泳、太极拳。
心理调节对疼痛管理至关重要，长期疼痛易导致焦虑抑郁，可通过冥想、社交活动等方式疏导情绪，改善生活质量。
四、特殊人群管理：
老年患者需重点预防跌倒，穿防滑鞋，避免长时间站立或行走，定期检查足部感染风险，合并高血压、冠心病者需同步控制基础病。
孕妇以非药物干预为主，如足部按摩、抬高下肢缓解水肿，必要时短期使用低剂量甲钴胺，严格监测血糖波动，避免低血糖影响胎儿发育。
儿童患者以血糖控制和康复训练为主，避免使用成人止痛药物，家长需协助日常足部护理，通过游戏化运动（如踩气球）提高患儿配合度。
合并肾病患者需减少药物剂量，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及神经病变进展，优先选择对肾脏影响小的营养神经药物。
