直肠癌晚期出现便血需立即联系医疗团队评估，初步保持安静卧床、避免剧烈活动，记录出血量与伴随症状，同时采取温水清洁肛周等基础护理，切勿自行使用止血药物。
一、明确出血原因的关键检查
1. 内镜检查：通过直肠镜或结肠镜直接观察肿瘤部位及出血情况，取活检明确病理类型，判断出血是否为肿瘤破溃或黏膜损伤所致。
2. 影像学评估：CT或MRI可评估肿瘤侵犯范围及是否转移，帮助判断出血风险与治疗可行性，必要时结合超声内镜检查。
3. 实验室检查：血常规明确贫血程度，凝血功能检查（如PT、APTT）评估出血倾向，肝肾功能检查指导药物选择与剂量调整。
二、紧急止血与对症支持措施
1. 药物止血：在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物，避免使用阿司匹林、华法林等可能加重出血的药物。
2. 局部处理：可短期使用痔疮栓剂或灌肠液（需排除禁忌），但需经医生评估后操作，避免刺激肠道加重出血。
3. 输血支持：若血红蛋白低于70g/L或出现头晕、心悸等症状，需及时输血纠正贫血，维持基本循环功能。
三、姑息治疗与生活方式调整
1. 姑息治疗方案：无法手术时，可选择化疗（如氟尿嘧啶类）、靶向治疗（如西妥昔单抗）或放疗控制肿瘤进展，减少出血风险。
2. 饮食管理：选择温凉、低渣、易消化食物，避免辛辣、粗纤维及过烫食物，必要时给予肠内营养制剂保证营养摄入。
3. 心理干预：家属应提供心理支持，鼓励患者保持情绪稳定，避免焦虑加重出血风险，必要时寻求专业心理咨询。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：需监测肝肾功能，避免使用经肾脏排泄的药物（如庆大霉素），优先选择止血效果明确的保守方案。
2. 合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<8.3mmol/L），避免高渗饮食加重肠道刺激，出血期间暂禁口服降糖药。
3. 儿童患者：罕见情况下，若需药物止血，优先选择氨甲环酸，避免使用影响造血功能的药物，必要时采用局部压迫止血。
4. 孕妇：需避免放疗与化疗，优先保守治疗（如输血），止血时选择对胎儿无影响的药物（如维生素K），并密切监测胎心。
