绝经后骨质疏松需通过早期筛查、非药物干预和药物治疗综合管理，重点降低骨折风险。65岁以上女性建议骨密度筛查，采用双能X线吸收法评估骨量状态，结合钙、维生素D补充及负重运动，必要时使用双膦酸盐类药物，同时改善生活方式与环境安全。
一、骨密度筛查与风险评估
筛查时机：绝经后女性因雌激素骤降加速骨流失，建议65岁及以上女性首次筛查骨密度，有脆性骨折史或低骨量史者提前至60岁筛查。
评估方法：采用双能X线吸收法检测腰椎、髋部骨密度，以T值（与同年龄健康女性骨峰值比较）判断骨量状态，T≤-2.5SD为骨质疏松，-2.5至-1SD为骨量减少。
二、非药物干预核心措施
营养补充：每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶、豆制品），维生素D 800-1000IU（晒太阳或补充剂），促进钙吸收与骨矿化。
运动干预：每周3-5次负重运动（快走、太极拳），每次30分钟增强骨骼承重能力；配合抗阻训练（弹力带、哑铃）维持肌肉力量，降低跌倒风险。
生活方式：戒烟限酒，避免过度减重，减少咖啡摄入（每日≤2杯）；家居环境需加装扶手、防滑垫，夜间使用感应灯，预防跌倒。
三、药物治疗选择
一线药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，适用于多数绝经后骨质疏松患者，优先口服制剂，严重肾功能不全者慎用。
替代方案：选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于无乳腺癌史者，可降低浸润性乳腺癌风险；鲑鱼降钙素短期缓解骨折疼痛。
特殊情况：严重骨质疏松或高骨折风险者，可考虑特立帕肽（甲状旁腺激素类似物），促进骨形成，疗程≤2年。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥80岁）：以非药物干预为主，增加蛋白质摄入（每日1.0-1.2g/kg体重），补充维生素D 1000IU/日，必要时采用注射型双膦酸盐（如唑来膦酸）。
慢性病患者：糖尿病患者需严格控糖，监测骨代谢指标；肾病患者优先选择特立帕肽，避免依赖肾功能排泄的药物，定期监测血钙。
骨折史患者：有椎体或髋部骨折史者，双膦酸盐可降低新发骨折风险，配合康复训练（如核心肌群训练）改善腰背功能，减少卧床并发症。
