乙肝病毒高（乙肝病毒DNA定量≥2×10 IU/mL）女性怀孕后，需尽早完成孕前评估、规范孕期监测与阻断措施，优先选择安全的抗病毒药物（如替诺福韦），并对新生儿实施联合免疫阻断，可显著降低母婴传播风险。
一、孕前评估与准备不足的女性
孕前需完成乙肝五项、病毒载量、肝功能及肝脏超声检查，明确病毒复制状态（乙肝病毒DNA定量≥2×10 IU/mL提示需干预）。
若符合上述条件，建议孕前3-6个月启动抗病毒治疗，选用替诺福韦或拉米夫定等药物，以降低孕期病毒水平，提高妊娠安全性。
二、孕期监测与干预
孕期每4周复查乙肝病毒DNA定量，妊娠24-28周若病毒载量持续≥2×10 IU/mL，应在医生指导下继续抗病毒治疗（禁用干扰素，避免对胎儿的潜在影响）。
每2周监测肝功能（ALT、AST）及凝血功能，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，必要时补充维生素K1预防出血风险。
三、合并肝硬化的特殊人群
合并肝硬化（Child-Pugh B/C级）的乙肝病毒高女性，孕期需联合肝病科、产科每2周评估血小板、胆红素及肝性脑病相关指标，避免腹水、静脉曲张破裂等并发症。
分娩方式优先选择自然分娩，避免产程过长导致的肝功能恶化，产后需继续抗病毒治疗并加强营养支持（每日蛋白质摄入≥1.5g/kg体重）。
四、高龄及合并基础疾病的女性
年龄≥35岁或合并肥胖（BMI≥30）、糖尿病的乙肝病毒高孕妇，需额外监测空腹血糖及血压，孕期每日运动≤30分钟，避免熬夜及高脂饮食。
产后6周复查乙肝五项及病毒载量，若病毒载量仍高（≥103 IU/mL），需继续抗病毒治疗至产后12周；新生儿若体重＜2.5kg，需加强喂养指导避免低血糖。
五、新生儿阻断措施
新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100 IU）及第一剂重组乙肝疫苗（5μg），间隔1个月及6个月分别接种第二、第三剂疫苗。
母乳喂养女性需确保新生儿体重＞2.5kg且无出血倾向，避免乳头皲裂导致的血液接触风险，若乳汁中HBV DNA阳性，可在医生评估后暂停母乳喂养。
