甲肝和戊肝均具有传染性,主要通过粪-口途径传播,其中甲肝多为急性感染,戊肝在部分人群中可能导致更严重的临床后果,预防措施以切断传播途径和保护易感人群为主。
一 传播途径与传染源
甲肝病毒主要通过污染的饮用水、食物(如未彻底加热的贝类)或直接接触感染者的呕吐物、排泄物传播,病毒在外界环境中可存活数周,集体单位(如学校、托幼机构)易发生聚集性感染。戊肝病毒传播方式类似,但水源性污染(如洪涝后)可能引发大规模暴发,部分地区猪、鹿等动物可能作为戊肝病毒宿主,感染后病毒随粪便排出污染环境。
二 易感人群与风险因素
人群普遍易感甲肝和戊肝,儿童免疫力较低时感染甲肝风险较高,青壮年人群(尤其男性)因不良卫生习惯(如生食摄入过多)或职业暴露(如食品加工)感染戊肝几率增加。卫生条件差的地区、集体生活环境(如军营、监狱)及生食爱好者感染风险显著升高,免疫功能健全者感染后多呈自限性,免疫低下者可能发展为慢性肝炎。
三 特殊人群的传染性与防护
孕妇感染戊肝后进展为肝衰竭的风险高于普通人群,死亡率可达10%~25%,孕期应避免生食和高风险饮食;老年人(≥65岁)及合并糖尿病、慢性肾病的患者对病毒耐受性差,感染后需密切监测肝功能;婴幼儿(<5岁)对甲肝病毒易感性高,建议家长避免其接触可疑污染环境,同时对免疫功能缺陷者(如HIV患者)需提前接种甲肝疫苗降低风险。
四 预防措施与日常管理
1 个人卫生:饮用煮沸或瓶装水,生食蔬菜、水果需彻底洗净或去皮,生熟食物加工工具严格分开;
2 疫苗接种:甲肝疫苗为国家免疫规划疫苗,儿童常规接种1剂,成年人可自愿接种;戊肝疫苗在部分地区已上市,建议高危人群(如疫区旅行者)提前接种;
3 环境消毒:集体单位应定期对餐具、玩具进行含氯消毒剂消毒,医疗机构需规范处理患者排泄物,避免医护人员接触污染后传播。
五 治疗原则与康复注意事项
甲肝和戊肝以对症支持治疗为主,卧床休息、补充维生素B族和维生素C,避免使用肝毒性药物;肝功能异常者可短期使用保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱),但需在医生指导下用药;患者康复后应定期复查肝功能,避免过度劳累和饮酒,逐步恢复正常饮食,高风险职业者需康复后3~6个月再返岗。



