儿童脑炎治疗效果因病因、诊断时机及病情严重程度差异较大。多数病毒性脑炎早期规范治疗后预后良好，细菌性脑炎需及时抗感染，特殊病因（如结核、真菌）治疗周期长且复杂，总体而言，早期干预是改善预后的核心。
一、病毒性脑炎
常见病因包括肠道病毒、单纯疱疹病毒（HSV-1）等，典型表现为发热、头痛、呕吐，部分伴抽搐或意识障碍。诊断依赖脑脊液检查，治疗以对症支持为主，如退热、降颅压，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。多数患儿在2-4周内症状缓解，无后遗症；少数重症（如HSV-1感染）可能遗留认知障碍。
二、细菌性脑炎
致病菌多为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，起病急骤，可伴高热、颈项强直、皮疹等。需尽早腰椎穿刺明确诊断并留取脑脊液送检，经验性使用广谱抗生素（如头孢曲松），同时预防脑水肿、癫痫等并发症。延误治疗可能遗留听力损伤、智力障碍等，婴幼儿（尤其是免疫功能未成熟者）风险更高，需密切监测生命体征。
三、特殊病因脑炎
结核性脑炎：由结核分枝杆菌引起，需长期抗结核治疗（异烟肼、利福平联合），疗程12-18个月，易复发。典型表现为低热、盗汗、头痛，婴幼儿可表现为嗜睡、呕吐，需结合结核菌素试验及脑脊液检查确诊。
真菌性脑炎：以隐球菌感染为主，多见于免疫功能低下儿童，需两性霉素B等药物治疗，疗程6-12个月，不良反应包括肾功能损伤，需定期监测血药浓度。
自身免疫性脑炎：如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，儿童罕见但易误诊，表现为精神行为异常、癫痫、运动障碍，需激素、丙种球蛋白治疗，部分需免疫抑制剂，诊断依赖抗体检测。
四、重症与恢复期管理
重症患儿可能出现呼吸衰竭、休克，需机械通气、血管活性药物维持生命体征。恢复期应进行综合康复训练（肢体功能、语言、认知），预防癫痫发作。特殊人群中，新生儿（免疫功能差）需加强体温监测及感染防控，有基础疾病（如免疫缺陷）儿童需调整治疗方案，避免滥用抗生素。
五、治疗原则与注意事项
治疗以“早诊断、足疗程、个体化”为核心，优先非药物干预（如物理降温、营养支持），避免低龄儿童（<2岁）自行使用退热药物。需避免盲目使用多种抗生素，强调根据药敏试验调整方案，长期随访脑电图、神经功能评估，降低复发及后遗症风险。
