原发性肝癌是源自肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤与病毒感染、毒素暴露、酗酒、非酒精性脂肪性肝病、遗传因素等相关早期常无明显特异性症状进展期有肝区疼痛等表现诊断靠血清学及影像学检查治疗有手术切除等方式高危人群为慢性肝炎患者等预防可接种乙肝疫苗、避免食用霉变食物、积极治疗慢性肝病及高危人群定期检测AFP和肝脏超声。
一、定义
原发性肝癌是源自肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是全球常见恶性肿瘤之一，其发生与多种因素密切相关。
二、病因
1.病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）持续感染是重要诱因，病毒引发慢性炎症，逐步导致肝纤维化、肝硬化，增加肝癌发生风险。2.毒素暴露：长期摄入被黄曲霉毒素B1污染的食物，该毒素为强致癌物质，可诱发肝癌。3.酗酒：长期大量饮酒会损伤肝脏，促进肝癌发生。4.非酒精性脂肪性肝病：疾病进展至肝硬化阶段时，肝癌发病风险显著升高。5.遗传因素：有肝癌家族史者，发病风险高于普通人群。
三、临床表现
1.早期：常无明显特异性症状，易被忽视。2.进展期：可出现肝区疼痛（多为持续性钝痛、刺痛或胀痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，晚期可伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、恶病质（极度消瘦、衰竭）等表现，部分患者可触及腹部肿块。
四、诊断方法
1.血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是重要诊断指标，若AFP持续升高且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况，需高度怀疑肝癌。2.影像学检查：超声检查可作为初筛手段；CT、MRI能清晰显示肿瘤形态、大小及与周围组织关系；PET-CT有助于肿瘤分期及发现转移灶。
五、治疗方式
1.手术切除：早期肝癌根治性治疗的首选，可直接切除肿瘤病灶。2.局部消融治疗：适用于早期小肝癌，通过物理或化学方法损毁肿瘤细胞。3.肝动脉化疗栓塞（TACE）：中晚期肝癌常用治疗手段，阻断肿瘤血供并导入化疗药物杀伤肿瘤细胞。4.系统治疗：包括靶向药物及免疫治疗等，可抑制肿瘤生长、转移。
六、高危人群及预防
1.高危人群：慢性肝炎患者（HBV/HCV感染者）、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病进展为肝硬化者、有肝癌家族史者。2.预防措施：接种乙肝疫苗降低HBV感染率；避免食用霉变食物；积极治疗慢性肝病；高危人群建议每6个月检测AFP和肝脏超声，以便早期发现肝癌。
