子宫脱垂的手术方式因脱垂程度、年龄、生育需求及全身状况不同而差异较大，核心目标是修复盆底支持结构或切除子宫并重建盆底，常用术式包括曼氏手术、阴道封闭术、经阴道子宫骶棘韧带固定术等，具体需由医生结合患者个体情况制定方案。
一、保留子宫的修复手术
适用人群：主要为年轻女性（年龄＜50岁）、有生育需求或希望保留子宫功能者，尤其是轻中度脱垂（POP-Q评分Ⅰ-Ⅱ度）且无子宫恶性病变者，需排除盆底肌重度松弛、严重盆腔粘连等禁忌证。
手术核心操作：以曼氏手术为代表，通过缩短圆韧带、缝合宫颈周围筋膜提升子宫位置，部分联合骶棘韧带固定术增强盆底支撑，创伤较小但需注意术后1-2年复发风险，建议术后避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压行为。
二、子宫切除联合盆底重建术
适用人群：无生育需求（如已育、年龄＞50岁）、脱垂严重（POP-Q评分Ⅲ-Ⅳ度）或合并宫颈病变需切除子宫者，需排除严重盆腔粘连、凝血功能障碍等手术禁忌。
手术核心操作：经阴道或腹腔镜切除子宫，同期放置生物补片或自体组织重建盆底，术后可持久改善脱垂症状，但需注意补片感染、侵蚀风险，建议术后6周内避免性生活及重体力劳动。
三、阴道封闭术（姑息性手术）
适用人群：老年女性（年龄＞60岁）、全身状况差（如严重心肺疾病、糖尿病）无法耐受复杂手术者，或因文化/宗教因素拒绝子宫切除者，术前需充分沟通丧失生育功能及性生活受影响的预期。
手术核心操作：经阴道封闭阴道腔，仅缓解下坠感但无法保留子宫功能，术后需注意阴道残端感染及狭窄风险，建议术后避免剧烈运动以降低并发症。
四、微创与传统手术的选择
经阴道手术：适合轻中度脱垂、无严重盆腔粘连者，具有恢复快（术后1-2周出院）、体表无瘢痕优势，但复杂病例需中转开腹，术前建议评估盆底肌力及凯格尔运动训练效果。
经腹/腹腔镜手术：适合重度脱垂、合并盆腔病变或肥胖患者（BMI＞30），腹腔镜创伤小、出血少，术后需预防下肢静脉血栓（如早期下床活动），术前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至稳定状态。
特殊人群提示：
育龄女性：保留子宫术式需评估术后生育可行性，建议避孕1-2年再尝试妊娠，避免子宫复旧不全导致脱垂复发。
老年患者：术前需完善心肺功能、血糖血脂等检查，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低伤口感染风险。
合并基础疾病者：高血压患者术前需控制血压（收缩压＜160mmHg），哮喘患者需评估麻醉风险并调整支气管扩张剂使用方案。
