性交时疼痛（性交痛）可能由阴道炎引起，但并非唯一原因。阴道炎（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）可因阴道黏膜充血、分泌物异常等导致性交摩擦时疼痛，尤其在炎症急性期更明显。
阴道炎导致性交痛的具体类型：1. 细菌性阴道炎：阴道pH值升高（＞4.5），厌氧菌过度繁殖，分泌物呈灰白色、均匀稀薄、伴鱼腥味，阴道黏膜充血易受摩擦刺激引发疼痛。2. 外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，分泌物呈白色豆腐渣样，外阴阴道瘙痒、红肿，黏膜水肿时性交疼痛加剧。3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道黏膜充血甚至点状出血，性交时黏膜摩擦易致疼痛或出血。
非阴道炎引起性交痛的常见原因：1. 阴道结构或功能异常：处女膜残留（如处女膜闭锁术后或先天性发育异常）、后天阴道损伤（如分娩撕裂未愈合）、阴道痉挛（心理因素或创伤导致的肌肉不自主收缩）。2. 生殖系统其他炎症：宫颈炎（宫颈充血水肿，分泌物刺激阴道后穹窿）、盆腔炎（盆腔充血，性交时子宫韧带牵拉引发牵涉痛）。3. 子宫内膜异位症：异位病灶在阴道直肠隔或盆腔，性交时撞击异位组织引发深部疼痛，伴经期痛经、不孕。4. 性传播疾病：衣原体、淋病奈瑟菌等感染，可无症状或仅轻微不适，但炎症持续存在时性交痛明显，尤其衣原体感染常合并宫颈炎。
特殊人群的风险与应对：1. 青少年女性：初次性行为因处女膜撕裂、紧张或恐惧引发疼痛，建议事前了解生理知识，选择放松环境，避免强迫性行为；若疼痛持续或出血量大，需排查处女膜裂伤或阴道损伤。2. 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩变薄、干涩，性交时摩擦疼痛，可在医生指导下使用保湿凝胶或水溶性润滑剂缓解，同时警惕萎缩性阴道炎（伴随阴道出血、灼热感需就医）。3. 有性传播疾病史者：既往感染史者需定期复查，性伴侣同步治疗，避免反复感染致阴道黏膜慢性损伤；无症状感染者也可能因阴道菌群失衡引发性交不适。
非药物干预与就医建议：1. 非药物优先措施：调整性生活节奏，增加前戏时间；使用水基润滑剂（避免油性产品损伤黏膜）；心理疏导（焦虑或创伤史者可咨询性健康专家）。2. 药物干预原则：仅在非药物无效时，由医生评估后使用。绝经后女性可短期局部使用低剂量雌激素乳膏；细菌性阴道炎可在医生指导下使用抗厌氧菌药物（如甲硝唑），但需遵医嘱完成疗程。3. 就医指征：性交痛持续超过2周，伴随异常分泌物（颜色异常、异味）、阴道出血、发热或下腹痛等症状，需及时就诊排查感染、结构异常或子宫内膜异位症等病变。
