2型糖尿病最常见的死亡原因是心血管疾病相关并发症，包括冠心病、缺血性脑卒中及心力衰竭，长期高血糖、血脂异常、高血压是核心危险因素，占总死亡人数的60%以上。
一、心血管疾病（CVD）
核心机制：长期代谢异常引发动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞导致心肌缺血、脑供血不足，诱发心梗、脑梗及心力衰竭。
危险因素：男性患者风险较女性高30%-50%，中老年人群（≥50岁）风险随年龄递增，合并高血压、血脂紊乱、吸烟、肥胖者风险显著升高。
干预重点：将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持130/80 mmHg以下，LDL-C<2.6 mmol/L，戒烟限酒并规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
二、糖尿病肾病（DKD）
疾病进程：早期表现为微量白蛋白尿，随病程（通常≥10年）进展至肾功能下降，终末期肾衰竭需透析或肾移植。
高危因素：高血压、高血糖、肥胖、遗传因素（如ACE基因多态性）可加速肾功能恶化，病程≥5年者需每年监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。
管理建议：控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（目标<140/90 mmHg），低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.8-1.0 g/kg），避免使用肾毒性药物。
三、感染性疾病
易感类型：肺部感染（肺炎、肺结核）、尿路感染、皮肤及软组织感染（如疖肿、蜂窝织炎）是常见感染类型。
高危人群：老年患者（≥65岁）、合并慢性肾病或心血管疾病者、免疫功能低下者感染风险更高。
预防措施：严格控制血糖（空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L），每6-12个月接种肺炎球菌疫苗，日常注意皮肤清洁，出现发热、咳嗽、排尿不适时24小时内就医。
四、糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于2型患者应激状态（感染、手术、停用药物），表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、血糖>16.7 mmol/L，需紧急补液、胰岛素治疗。
高渗性高血糖状态（HHS）：老年患者（≥65岁）多见，脱水严重（血渗透压>320 mOsm/L）、意识障碍，需快速补液纠正高渗，监测电解质。
识别与应对：出现多尿、口渴加重伴乏力、意识模糊时立即就医，避免延误导致休克或昏迷，日常随身携带糖尿病急救卡。
五、其他因素
恶性肿瘤：糖尿病患者肺癌、肝癌、结直肠癌风险较普通人群升高15%-30%，50岁以上者需每1-2年进行肿瘤筛查（如肺癌CT、结直肠癌肠镜）。
意外伤害：低血糖（尤其服用磺脲类药物者）易导致跌倒、骨折，老年患者需改善居家环境防滑，随身携带含15 g碳水的应急糖。
管理建议：定期监测血糖、血压及血脂，保持健康体重（BMI 18.5-23.9），避免空腹运动或过度节食。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需每月监测肾功能及电解质，调整用药避免肾毒性；儿童青少年（2型罕见）需在营养师指导下制定低GI饮食，以游泳、骑自行车等运动为主；合并心脑血管疾病者优先控制心血管风险，暂缓严格降糖目标（糖化血红蛋白可放宽至8.0%-8.5%）；孕妇（2型糖尿病）需每周监测血糖，避免低血糖导致胎儿神经损伤，优先选择胰岛素治疗。
