内分泌失调通过多维度检查手段确诊，关键检查包括基础激素水平检测、动态功能试验、影像学评估及特殊人群定制方案，需结合年龄、性别、病史及生活方式综合判断。
一、基础激素水平检测
1. 性激素六项：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可反映性腺轴功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。检测宜在月经周期第2-4天进行，此时结果稳定，便于评估基础内分泌状态。
2. 甲状腺功能三项：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，用于筛查甲亢、甲减，甲状腺疾病是最常见的内分泌紊乱类型，尤其在女性和中老年人群中高发。
3. 肾上腺激素：皮质醇（8:00及16:00）、促肾上腺皮质激素，用于诊断库欣综合征、肾上腺皮质功能减退，长期压力、慢性疾病或垂体病变可能影响肾上腺功能。
4. 胰岛功能指标：空腹胰岛素、C肽，结合糖化血红蛋白（HbA1c）可评估胰岛素抵抗，为糖尿病前期、2型糖尿病的早期筛查提供依据，肥胖或久坐人群需重点关注。
二、动态功能试验
1. 激发试验：促肾上腺皮质激素刺激试验，用于诊断肾上腺皮质储备功能减退；促甲状腺激素释放激素刺激试验，鉴别垂体性甲减与中枢性甲减。
2. 抑制试验：地塞米松抑制试验，诊断库欣综合征；葡萄糖耐量试验（OGTT），评估糖代谢能力及胰岛素分泌峰值，用于确诊糖尿病及判断糖耐量异常。
3. 动态血糖监测：连续动态血糖监测（CGM）可捕捉夜间低血糖或高血糖波动，辅助评估胰岛素治疗或生活方式干预效果，糖尿病患者需定期复查。
三、影像学检查
1. 超声检查：甲状腺超声筛查结节、肿大；妇科超声评估卵巢形态（如多囊卵巢表现）；肾上腺超声初步排查腺瘤或增生，超声无辐射，适合儿童及孕妇。
2. 计算机断层扫描（CT）：垂体或肾上腺增强CT，用于检测垂体微腺瘤、肾上腺占位，育龄女性需结合月经周期评估，避免辐射对卵巢的潜在影响。
3. 磁共振成像（MRI）：垂体MRI平扫+增强，对垂体微腺瘤敏感性高，是诊断垂体功能异常的金标准，儿童及孕妇需权衡辐射风险，优先选择MRI而非CT。
四、特殊人群检查策略
1. 儿童青少年：重点筛查生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1），排查性早熟（性激素升高）或生长激素缺乏（矮小症），避免长期熬夜、肥胖影响内分泌发育。
2. 育龄女性：结合月经周期（如第3天查性激素六项）、超声监测卵泡发育，排查多囊卵巢综合征（PCOS）需同时检测睾酮、促黄体生成素/促卵泡生成素比值。
3. 糖尿病患者：除空腹/餐后血糖外，需加查糖化白蛋白（反映近2-3周血糖），老年患者警惕肾上腺皮质功能减退，可能伴随乏力、低血压等症状。
4. 老年人群：重点评估甲状腺功能（亚临床甲减高发）、性激素水平（女性绝经后雌激素下降）、垂体功能（促性腺激素、生长激素分泌减少），避免漏诊垂体瘤、肾上腺疾病。
五、检查前注意事项
1. 基础激素检测：需空腹8-12小时，避免应激状态（如感冒、剧烈运动），抽血前静息30分钟，女性避开月经期前3天至经期第2天。
2. 特殊检查准备：口服葡萄糖耐量试验需饮用含75g无水葡萄糖的水，儿童按体重折算剂量；地塞米松抑制试验需严格遵医嘱服药，避免自行中断影响结果。
3. 安全提示：儿童优先选择超声/MRI检查，减少CT辐射暴露；孕妇检查甲状腺超声无需空腹，MRI检查需确认无金属植入物，避免干扰胎儿。
内分泌失调检查需结合临床症状（如月经紊乱、体重骤变、乏力）与客观指标，建议在三甲医院内分泌科或妇科进行系统评估，避免延误诊断。
