原发性肝癌指标是用于辅助诊断原发性肝癌的血清学标志物和影像学特征,主要包括血清标志物、影像学特征等。

1.血清标志物
甲胎蛋白是临床应用最广泛的肝癌标志物,由胎儿肝细胞合成,成人血清中含量极低,当肝细胞癌变时可能重新激活该基因表达,导致血液中甲胎蛋白水平升高,但约30%肝癌患者甲胎蛋白不升高,部分肝炎、肝硬化或生殖系统肿瘤也可能引起轻度升高。甲胎蛋白异质体检测可提高特异性,其与甲胎蛋白比值有助于鉴别肝癌与其他良性疾病。异常凝血酶原又称维生素K缺乏或拮抗剂诱导蛋白,在缺乏维生素K的肝癌细胞中异常产生,对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断具有补充价值。
2.影像学特征
超声检查发现的肝脏低回声结节伴血流信号异常是早期筛查常用依据。增强CT或MRI显示动脉期明显强化、门静脉期快速消退的典型快进快出表现具有较高诊断价值。对于肝硬化患者,肝脏结节在1-2个月内增大或超过20毫米需高度警惕。部分特殊类型肝癌如纤维板层型肝癌可能伴有血清维生素B12结合力升高,胆管细胞癌则常伴随CA199升高。