腰椎间盘突出药物治疗以缓解症状为主，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，具体用药需结合个体情况选择，优先非药物干预。
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，减轻疼痛与炎症反应，适用于急性期疼痛明显者。常用药物包括塞来昔布、依托考昔等，对胃肠道刺激较小；布洛芬、双氯芬酸钠等传统剂型需注意剂量控制，避免长期使用导致胃溃疡、肾功能损伤风险。有高血压、冠心病、胃溃疡病史者慎用，老年人需监测血压变化。
2. 肌肉松弛剂：缓解神经根水肿引发的肌肉痉挛，改善腰部僵硬感。常用药物如乙哌立松，通过中枢性肌肉松弛作用减轻肌肉紧张，可能引起轻度嗜睡，驾驶或操作机械者需避免使用；氯唑沙宗需注意肝肾功能影响，长期使用需定期监测肝功能。
3. 神经营养药物：促进受压神经修复，改善麻木、刺痛等神经症状。甲钴胺（活性维生素B12）是临床常用药物，通过参与神经髓鞘合成发挥作用，适用于病程较长或神经损伤明确者；维生素B1、B6可作为辅助用药，需在医生指导下按疗程服用。
4. 脱水剂：短期减轻严重神经水肿，适用于下肢剧烈疼痛、肌力下降者。甘露醇等渗透性脱水剂需静脉给药，需严格控制剂量与疗程，避免电解质紊乱，肾功能不全者禁用。
5. 局部用药：糖皮质激素注射（如地塞米松）可快速缓解严重炎症，但需由专业医师操作，避免反复注射导致局部组织萎缩，糖尿病、严重感染患者禁用。
特殊人群注意事项：孕妇妊娠早期可短期使用对乙酰氨基酚（避免NSAIDs），妊娠晚期禁用NSAIDs；哺乳期女性优先物理治疗，必要时暂停哺乳48-72小时；儿童需由儿科神经科医生评估，避免使用成人剂型；老年人需监测肝肾功能，合并多种慢性病者避免联用多种药物；肝肾功能不全者禁用经肝肾代谢的药物，需调整剂量或选择替代方案。
药物治疗仅为辅助手段，建议结合卧床休息、腰椎牵引、康复锻炼等非药物干预，避免久坐久站，控制体重以减轻腰椎负荷。用药需在骨科或疼痛科医生指导下进行，定期评估疗效与安全性。
