小儿脑炎是儿童中枢神经系统的炎症性疾病，常见症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，婴幼儿因表达能力有限，症状可能不典型，需结合多方面表现综合判断。
一、全身感染症状
1. 发热：多为持续性高热（38.5℃以上）或反复发热，部分细菌性脑炎（如化脓性脑膜炎）体温可达40℃以上，婴幼儿可能表现为低热或体温不升（体温＜37℃），伴随精神萎靡、拒奶等非特异性表现。
2. 头痛与呕吐：头痛在年长儿中较明确，婴幼儿因无法表达多表现为哭闹、抓头；呕吐多为喷射性（非进食后立即呕吐，而是突然喷出），频繁呕吐可导致脱水、电解质紊乱。
二、神经系统症状
1. 意识障碍：从嗜睡、烦躁不安到昏迷，婴幼儿表现为对声音、光线刺激反应减弱，眼神呆滞；学龄儿童可能主动诉说“头晕、看不清东西”，严重时陷入昏迷。
2. 抽搐与惊厥：约30%-50%患儿出现抽搐，可为全身性强直-阵挛发作（四肢抽动、牙关紧闭）或局部性抽搐（如面部、肢体局部抖动），新生儿或小婴儿可能仅表现为眼球上翻、口周发绀。
3. 脑膜刺激征：年长儿可见颈强直（低头时下巴无法靠近胸部）、克氏征阳性（仰卧屈膝抬小腿时阻力增大），婴幼儿因颈部肌肉发育不全，颈强直可能不明显，需结合前囟张力（囟门鼓起提示颅内压增高）判断。
三、特殊人群症状差异
1. 婴幼儿（0-3岁）：典型表现为不明原因高热或低热、频繁呕吐、前囟隆起、眼神差、肢体僵硬或松软交替，易被误诊为“感冒”“消化不良”，需警惕“热惊厥”与“脑炎抽搐”的区别（脑炎抽搐多伴随意识障碍，热惊厥多在发热初期，意识清晰）。
2. 新生儿（＜28天）：几乎无典型症状，表现为不吃奶、嗜睡、呼吸不规则、肢体震颤或松软，死亡率较高，需通过血常规、脑脊液检查（腰椎穿刺）明确诊断。
四、温馨提示
家长发现儿童持续发热超过3天伴呕吐、精神差、抽搐、颈部活动异常（婴幼儿表现为脖子硬、头后仰困难）或前囟隆起时，应立即就医。就诊时需详细告知医生发病时间、症状变化及既往疾病史（如是否有免疫缺陷、结核接触史），避免延误治疗。
