周围性眩晕检查以明确病因及定位诊断为核心，需结合病史采集、体格检查、前庭功能评估、听力学检测、影像学检查及针对性试验。梅尼埃病需侧重听力及内淋巴积水评估，耳石症依赖体位诱发试验，儿童患者检查中需注重安抚以保证结果准确性。
一、病史采集与体格检查
需重点询问眩晕发作特点：如是否与体位变动（耳石症）、头部运动（前庭神经炎）相关，伴随听力下降、耳鸣（梅尼埃病）或偏头痛（前庭性偏头痛）等症状。
体格检查中观察自发性眼震（方向、强度）、位置性眼震，以及Romberg征（睁眼/闭眼单脚站立稳定性）评估平衡功能。
儿童患者需通过游戏化方式配合检查，老年患者需缓慢调整体位，防止跌倒风险；妊娠期女性需优先排除辐射性检查。
二、前庭功能检查
冷热试验通过冷热刺激半规管引发眼震，记录潜伏期、强度及持续时间，单侧异常提示单侧前庭系统病变。
旋转试验利用旋转平台模拟头部运动，评估双侧前庭协调性，常用于鉴别周围性与中枢性眩晕。
眼震电图通过电极记录眼球运动轨迹，可辅助定位病变部位，婴幼儿需家长协助固定头部。
三、听力学检查
纯音测听评估听力损失类型及程度，梅尼埃病常表现为低频下降型听力曲线。
声导抗测试排除中耳病变，声反射阈值异常提示听神经通路受累。
耳蜗电图记录内耳电活动，梅尼埃病患者常表现为内淋巴积水特征，糖尿病患者慎用甘油试验。
四、影像学检查
内耳MRI平扫及增强扫描可排除肿瘤、血管畸形，对前庭导水管扩大等先天异常敏感。
颞骨CT用于观察内耳骨性结构，对儿童患者建议优先选择无辐射的MRI检查。
增强MRI需评估肾功能，糖尿病、肾功能不全患者需提前确认风险。
五、特殊诊断试验
Dix-Hallpike试验通过体位变换诱发性眩晕及扭转性眼震，阳性提示后半规管耳石症。
滚转试验评估水平半规管功能，适用于怀疑水平半规管耳石症的患者。
甘油试验辅助鉴别梅尼埃病内淋巴积水，但青光眼患者禁用甘油。
儿童患者避免使用可能引发呕吐的检查方式，老年患者检查前应充分评估心肺功能。特殊人群检查需兼顾舒适度，优先选择非侵入性方法，如儿童可采用视频眼震记录替代部分侵入性测试。
