脸上痤疮是皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同作用的结果，典型表现为粉刺、丘疹、脓疱等，好发于青春期人群，与遗传、激素水平、生活方式密切相关，多数随年龄增长可缓解，但严重时可能遗留瘢痕。
1.轻度痤疮（Ⅰ级）。以粉刺为主，可见白色或黑色粉刺，偶见少量红色丘疹、脓疱，通常无明显炎症浸润。主要因青春期雄激素水平升高刺激皮脂分泌，毛囊口上皮细胞异常增殖堵塞导管，遗传易感性个体更易发病。处理需注重清洁控油，使用温和洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，配合保湿和防晒，减少高糖高脂饮食摄入。
2.中度痤疮（Ⅱ级、Ⅲ级）。Ⅱ级表现为较多炎性丘疹、脓疱，炎症范围局限；Ⅲ级炎症加重，出现大量脓疱，局部红肿明显。多因痤疮丙酸杆菌在堵塞毛囊内大量繁殖，引发局部炎症反应，长期熬夜、精神压力大、高GI饮食（如精制糖、快餐）会加重皮脂分泌与炎症。建议优先外用过氧化苯甲酰凝胶抑制细菌，维A酸类药物改善毛囊上皮代谢，同时避免用手挤压，减少炎症扩散风险。
3.重度痤疮（Ⅳ级）。以结节、囊肿为主要特征，可融合成较大斑块，易形成萎缩性或增生性瘢痕。多见于雄激素水平持续偏高人群，女性可能伴随月经周期紊乱、多毛等多囊卵巢综合征表现，男性可能因遗传因素或长期脂溢性皮炎未控制发展而来。长期炎症未有效干预是关键诱因，需尽快由皮肤科医生评估，必要时口服抗生素或异维A酸胶囊，治疗期间需严格避孕并监测肝功能。
特殊人群需特别注意。儿童痤疮：多见于3-12岁，多为生理性，因母体雄激素残留或皮肤角质代谢活跃，需避免挤压以防继发感染，持续超过半年或出现囊肿应就医。女性痤疮：月经前加重常与激素波动相关，应选择无致粉刺性护肤品，避免矿物油、羊毛脂成分，若伴随体重增加、多毛需排查多囊卵巢综合征。成人持续性痤疮：25岁后发病多与压力、睡眠不足、慢性病（如糖尿病）或药物（如激素类）相关，需排查内分泌指标，治疗以调节生活方式为主，配合专业药物干预。老年人痤疮：罕见，多与长期口服糖皮质激素、器官功能衰退导致皮肤代谢异常有关，需重点排查基础疾病，优先非药物手段改善皮肤屏障功能。
