治疗痤疮的外用药物以过氧化苯甲酰、维A酸类、抗生素类及壬二酸为核心，通过抗菌、调节角质、抗炎等机制改善粉刺、炎性丘疹及脓疱，需根据痤疮类型和严重程度合理选择。
一、常用药膏类型及作用机制
过氧化苯甲酰（BPO）：FDA批准一线用药，通过释放活性氧杀菌，适用于炎性丘疹、脓疱，每日1-2次外用。
维A酸类（如阿达帕林）：调节角质代谢，减少粉刺形成，每晚1次，适用于粉刺及轻度炎性痤疮，需注意避光。
抗生素类（克林霉素、红霉素）：局部抗菌，常用于中重度炎性痤疮，单独使用易耐药，建议与过氧化苯甲酰联用。
壬二酸：兼具抗菌、抗炎及淡化痘印作用，适合轻中度痤疮及色素沉着，初期可低浓度试用。
二、用药原则
轻度痤疮（以粉刺为主）：首选维A酸类，建立耐受后坚持2-4周可见效。
中度炎性痤疮：联合过氧化苯甲酰（白天）+维A酸类（夜间），或短期加用抗生素类。
重度痤疮：需遵医嘱联合口服药，避免自行长期使用强效药膏。
三、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：维A酸类有致畸性（FDA妊娠X类），绝对禁用；其他药物需医生评估。
儿童（<12岁）：建议在成人监护下使用低浓度维A酸类，避免刺激。
敏感肌：初次使用选2.5%过氧化苯甲酰或低浓度维A酸类，小面积试用3天无不适再扩展。
皮肤破损处：禁用抗生素类药膏，以防加重刺激或感染。
四、联合用药与副作用管理
过氧化苯甲酰+维A酸类：增强疗效但可能加重干燥，需加强保湿（选无油配方）。
抗生素类：连续使用不超过10天，避免耐药；局部可能出现红斑、干燥，停药后可缓解。
壬二酸：初期可能有短暂刺痛、脱屑，可从20%浓度逐步过渡至30%，避开眼周。
五、日常护理配合
清洁：每日用37℃温水+温和洁面产品，避免皂基过度清洁。
防晒：痤疮易合并色素沉着，需每日外用SPF30+无油防晒霜，避免紫外线加重炎症。
饮食：减少高糖、乳制品及油炸食品摄入，规律作息，避免熬夜诱发激素紊乱。
（注：以上药物需在医生指导下使用，如出现严重红肿、脱皮等不良反应，及时停药并就医。）
