女性不孕不育检查需系统评估生殖内分泌、子宫结构、输卵管通畅性及免疫感染因素，核心项目包括以下五类。
生殖内分泌基础评估：通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）检测，明确卵巢排卵功能及垂体-下丘脑轴调控状态；结合甲状腺功能（TSH、游离T3/4）评估代谢水平对生育的影响；抗苗勒氏管激素（AMH）检测可精准反映卵巢储备功能，为辅助生殖方案提供依据。年龄＞35岁、月经稀发或闭经女性建议首次检查即包含AMH及FSH，以早期识别卵巢功能减退趋势。
子宫及附件影像学检查：经阴道超声（TVS）为基础，可清晰显示子宫形态（如纵隔子宫、肌壁间肌瘤）、内膜厚度（增殖期8-14mm、分泌期8-12mm）、卵巢卵泡数量及形态；针对疑似宫腔病变者，宫腔镜检查可直视内膜情况，排查息肉（直径＞0.5cm）、粘连（Asherman综合征）等微小病变。
输卵管通畅性评估：子宫输卵管造影（HSG）为一线检查，注入碘油/碘水后动态摄片后动态观察输卵管形态及通畅度，诊断准确率达85%以上；对碘过敏或需评估盆腔结构者，可选择超声造影或腹腔镜检查（金标准，同时可行粘连松解）。
免疫及感染因素筛查：免疫指标检测包括抗精子抗体（ASA）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EMAb）等，其中抗磷脂抗体综合征（APS）女性需重点排查；生殖道感染筛查涵盖衣原体（CT）、支原体（Uu）、淋球菌（NG），建议采用核酸扩增（NAAT）法提高检出率，阳性者需规范抗感染治疗后复查。
男方精液及协同因素排查：女性不孕需同步评估男方生育力，男方检查项目包括精液常规（WHO第5版标准：精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%）、精子形态学分析（正常形态≥4%）及精子顶体功能检测；必要时行染色体核型分析，排除遗传因素导致的双方协同不孕。
特殊人群注意事项：反复流产史（≥2次）女性需增加凝血功能（D-二聚体）及封闭抗体检测；多囊卵巢综合征（PCOS）患者建议联合胰岛素抵抗（HOMA-IR）评估。检查需在月经周期第2-4天启动，排卵异常者延长至月经后半周期，全程遵循生殖科医生个体化方案。
