胃镜能检查食管、胃、十二指肠及邻近部位，可发现炎症、溃疡、肿瘤、息肉、异物、出血等疾病。
一、食管相关疾病
反流性食管炎：胃镜下可见食管下段黏膜充血、水肿、糜烂或浅溃疡，与胃酸反流损伤相关。
食管溃疡：表现为食管黏膜局灶性缺损，需与肿瘤、真菌感染鉴别，长期不愈需病理活检。
食管癌：早期可见黏膜粗糙、微小隆起或浅凹陷，中晚期呈不规则肿块或管腔狭窄，病理可确诊。
食管静脉曲张：肝硬化门静脉高压患者多见，食管下段黏膜下迂曲血管呈蓝色或红色征，破裂可致致命出血。
特殊人群提示：吞咽困难者需优先排查，老年人合并心肺疾病时需术前评估耐受性。
二、胃黏膜病变
胃炎：浅表性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、散在糜烂；萎缩性胃炎可见黏膜变薄、血管网显露，伴肠化或异型增生风险。
胃溃疡：胃黏膜局限性缺损，边缘整齐、底部覆白苔，需与早期胃癌鉴别，糖尿病患者可能无痛性发病。
胃息肉：分为炎性、增生性及腺瘤性，后者癌变率高，直径>1cm者建议切除并活检。
胃癌：早期表现为微小病变（如平坦糜烂、微小隆起），进展期呈不规则肿块、溃疡或弥漫浸润，胃镜+活检是金标准。
特殊人群提示：长期吸烟、酗酒者需每年筛查；幽门螺杆菌感染者建议同步根除治疗。
三、十二指肠病变
十二指肠溃疡：球部或降部黏膜缺损，边缘充血水肿，与胃酸分泌过多、Hp感染及非甾体抗炎药使用相关。
十二指肠息肉：形态与胃息肉类似，较大息肉（>2cm）需警惕腺瘤性病变，儿童少见但需排除遗传性息肉病。
十二指肠憩室：多位于降部内侧，多数无症状，并发炎症时可见黏膜充血、水肿或出血。
特殊人群提示：长期服用阿司匹林者需监测溃疡风险；孕妇出现上腹痛需与妊娠相关不适鉴别。
四、特殊情况及其他病变
消化道出血：胃镜可定位出血部位（如溃疡、血管畸形），并同步进行镜下止血（如注射止血剂、钛夹夹闭）。
消化道异物：误吞鱼刺、义齿等异物时，胃镜可直接取出或标记位置，避免内镜外钳取损伤。
先天性畸形：婴幼儿可见食管裂孔疝（胃疝入胸腔）、先天性肥厚性幽门狭窄（幽门肌层增厚致梗阻）。
特殊人群提示：婴幼儿检查需麻醉状态下进行，避免挣扎误吸；高龄患者需控制检查前禁食时间（建议<6小时）。
