左耳朵疼可能由外耳、中耳、内耳等部位的炎症、感染、神经牵涉或外伤等原因引起，需结合具体症状和持续时间判断。
一、外耳疾病引发疼痛
外耳道炎常因细菌感染（如葡萄球菌）、频繁挖耳损伤或耳道进水后潮湿环境滋生细菌所致，表现为耳道口红肿、牵拉耳廓时疼痛加重，严重时可出现耳道狭窄或分泌物增多。耳廓软骨膜炎多因耳部撞击或冻伤后继发感染，局部红肿热痛明显，可能伴随发热。婴幼儿皮肤娇嫩，挖耳易损伤耳道皮肤引发感染，需避免用尖锐物品掏耳。
二、中耳疾病导致疼痛
急性中耳炎多由感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染诱发，细菌经咽鼓管逆行进入中耳腔引发炎症，症状包括耳内胀痛、发热、听力暂时下降，婴幼儿常表现为哭闹、抓耳朵、夜间频繁惊醒。分泌性中耳炎因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、过敏）导致中耳积液，除耳闷胀感外，可能伴随听力轻度下降，儿童因咽鼓管短平直，发病率较成人高。慢性中耳炎急性发作时，疼痛较剧烈，需排查是否有胆脂瘤形成。
三、内耳病变伴随疼痛
突发性耳聋多伴随单侧耳痛、高频听力下降，可能与内耳血管痉挛、栓塞有关，部分患者初期仅表现为耳部闷痛或钝痛。梅尼埃病发作时，内耳迷路积水引发剧烈眩晕、耳鸣及波动性听力下降，疼痛多为胀痛感，夜间发作较频繁，老年患者需注意控制血压、血糖以减少发作风险。
四、神经牵涉性疼痛
三叉神经第三支分支（下颌支）异常放电可引起耳部及下颌区短暂电击样剧痛，疼痛范围局限于单侧，常因咀嚼、说话诱发。耳部带状疱疹病毒感染时，耳周皮肤出现簇状疱疹，伴随剧烈烧灼痛，疼痛程度与病毒侵犯神经节相关，糖尿病患者因免疫力低下，感染后疼痛更剧烈且愈合慢。
五、其他原因引起疼痛
耳道异物（如小飞虫、耵聍栓塞）刺激耳道皮肤可引发阵发性刺痛，婴幼儿哭闹或呛奶时液体进入耳道也可能诱发短暂不适。耳部外伤（如击打、挖耳过深）导致软骨或皮肤损伤，可能出现持续性疼痛，需避免揉搓耳部。中老年单侧持续耳痛且无明显炎症表现时，需警惕耳道耵聍腺瘤、中耳癌等病变，建议通过耳内镜检查排除。
出现以下情况需立即就医：耳痛持续超过3天无缓解、伴随高热或剧烈头痛、听力短期内明显下降、耳周出现疱疹或面瘫，婴幼儿频繁哭闹拒食、持续抓耳。日常注意保持耳道干燥，避免频繁挖耳，感冒时可用生理盐水清洁鼻腔减少咽鼓管堵塞风险。
