耳朵又痒又疼可能由外耳道炎、中耳炎、外耳湿疹等多种原因引起，需结合具体诱因（如感染、过敏、外伤）和症状特点判断，婴幼儿、老年人等特殊人群需格外关注，持续不缓解或加重时应及时就医。
一、外耳道炎
急性外耳道炎：多因细菌感染（如挖耳损伤继发）或游泳进水引发，表现为耳道红肿、疼痛，瘙痒随炎症进展出现，严重时流脓、听力下降，婴幼儿需避免家长用棉签深入耳道，以防损伤鼓膜。
慢性外耳道炎：反复急性发作、长期戴耳机或耳道潮湿诱发，瘙痒持续，耳道皮肤增厚、脱屑，易合并真菌感染，老年人皮肤干燥，耳道皮肤屏障脆弱，需减少刺激并加强保湿。
二、中耳炎
急性中耳炎：继发于感冒、鼻窦炎，儿童因咽鼓管短平直更易发病，耳痛、瘙痒（鼓膜牵拉刺激）伴发热、耳闷，婴幼儿哭闹、抓耳、拒食，持续耳痛超24小时或发热不退需就医。
分泌性中耳炎：中耳积液致压力变化，伴耳内胀感、闷痛，部分因积液刺激瘙痒，常见于长期鼻炎、腺样体肥大人群，孕妇或哺乳期女性用药需医生指导，避免影响母婴健康。
三、外耳湿疹
过敏性因素：接触洗发水、耳塞等过敏原或食物过敏，表现为耳道红斑、丘疹、渗液，瘙痒剧烈，抓挠后疼痛加重，结痂脱屑，有过敏史者需远离已知过敏原。
刺激性因素：耳道潮湿（游泳后未干燥）、频繁掏耳破坏皮肤屏障诱发，高温高湿环境加重，成人多见，婴幼儿可能因奶瓶液体外溢至耳道引发，需保持耳道干燥。
四、耳道异物或耵聍栓塞
异物进入：儿童多见，小物件（如豆子）塞入耳道刺激或继发感染，表现为单侧抓耳、哭闹，婴幼儿需避免独处接触细小物品，洗澡后轻擦外耳道口。
耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出不畅，积水膨胀致胀痛、瘙痒，听力下降，老年人代谢减慢，耵聍排出困难，建议定期专业清理，避免自行用工具掏挖。
五、其他原因
耳部外伤或手术史：既往手术（如鼓膜修复）、撞击愈合中神经末梢敏感，出现瘙痒、刺痛，长期不愈需排查感染或神经损伤，糖尿病患者需控制血糖，预防感染。
自身免疫性疾病：干燥综合征、银屑病累及耳道时，皮肤干燥、瘙痒，合并炎症后疼痛，需结合全身症状，风湿免疫科会诊，避免抓挠加重损伤。
特殊人群提示：儿童（2~6岁）、孕妇、哺乳期女性、老年人及糖尿病患者为高风险群体，需重点预防耳道感染、保持干燥清洁，避免自行用药，优先通过日常护理（如减少挖耳、游泳后及时清洁）降低发病风险。
