梅尔斯综合症诊断首要依据典型临床特征包括反复发作旋转性眩晕、伴随单侧耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降等，听力学检查纯音测听呈波动性低频下降等声导抗测试无明显异常，前庭功能检查冷热试验发作期患侧前庭功能减退眼震电图发作期可见自发性或位置性眼震，影像学检查颞骨CT排骨性病变内耳MRI查膜迷路积水等，需排除其他可引起眩晕疾病且特殊人群检查需考虑特殊因素。
一、临床特征评估
梅尔斯综合症的诊断首要依据典型临床特征，包括：反复发作的旋转性眩晕，持续时间通常为20分钟至12小时；伴随耳鸣，多为单侧，初期可表现为间歇性低音调耳鸣，后期可变为持续性高音调耳鸣；耳胀满感，患者自觉患侧耳部有闷胀、堵塞感；波动性听力下降，早期多为低频听力损失，随病情进展可累及高频，听力下降程度可波动，发作间期听力可部分或完全恢复。
二、听力学检查
1.纯音测听：可检测听力损失情况，呈现波动性，早期多为低频下降型，随病程延长可累及高频，听力损失程度在发作间期可部分或恢复。
2.声导抗测试：用于评估中耳功能，一般无明显异常，可排除中耳病变导致眩晕的可能。
三、前庭功能检查
1.冷热试验：通过冷热刺激内耳，观察眼震情况，评估前庭功能。梅尔斯综合症患者发作期可出现患侧前庭功能减退表现。
2.眼震电图：记录眼球运动情况，发作期可见自发性眼震或位置性眼震，有助于判断前庭功能状态。
四、影像学检查
1.颞骨CT：可清晰显示颞骨结构，排除中耳、内耳道等部位的骨性病变，如胆脂瘤、听骨链畸形等。
2.内耳MRI：能观察内耳软组织结构，排查内耳膜迷路积水、肿瘤等病变，内耳膜迷路积水在MRI上可表现为膜迷路扩张等特征性改变。
五、鉴别诊断
需排除其他可引起眩晕的疾病，如良性阵发性位置性眩晕（有特定头位诱发眩晕的特点）、前庭神经炎（多有前驱感染史，眩晕突发且持续时间较长）、突发性聋伴眩晕（突发听力下降伴眩晕，听力损失较重）、药物性眩晕（有明确药物使用史）、中枢性眩晕（由中枢神经系统病变引起，如脑干或小脑梗死、出血等，常伴有神经系统阳性体征）等。
对于特殊人群，儿童患者进行前庭功能检查时需选择适宜的检查方法，避免因检查操作不当对儿童造成不适；女性患者需考虑月经周期等因素对眩晕症状的影响，诊断时综合分析；老年患者则要关注是否合并其他系统疾病对眩晕诊断的干扰，需全面评估后排除其他疾病以明确梅尔斯综合症诊断。
