儿童脑炎是儿童期中枢神经系统急性炎症性疾病，主要由病原体感染或非感染性因素引发，典型症状包括发热、神经系统功能异常及颅内压增高表现。
1. 儿童脑炎的常见病因
1.1 病毒感染：占比约60%~70%，以肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）最常见，通过粪-口途径传播，夏季高发；单纯疱疹病毒1型（HSV-1）可致颞叶局灶性病变，表现为精神行为异常、癫痫发作；腺病毒、EB病毒感染也可引发脑炎，尤其在免疫功能低下儿童中风险增加。
1.2 细菌感染：多见于化脓性脑膜炎，致病菌包括脑膜炎奈瑟菌（流脑）、肺炎链球菌（儿童期常见）、流感嗜血杆菌（Hib，接种疫苗后发病率下降），细菌通过血行播散或局部感染扩散入脑，可伴皮肤瘀点、休克等重症表现。
1.3 其他病原体感染：真菌感染（如新型隐球菌）多见于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂儿童；弓形虫感染在免疫缺陷儿童中可致脑脓肿；螺旋体感染（如钩端螺旋体）常伴随全身多器官损伤。
1.4 非感染性病因：自身免疫性脑炎（如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎）与病毒感染后自身抗体产生相关，儿童以精神异常、癫痫为首发表现；线粒体脑病因遗传代谢障碍致脑能量代谢不足，伴发育迟缓、肌阵挛。
2. 儿童脑炎的典型症状
2.1 全身炎症反应表现：高热（体温38.5℃以上，持续3天以上）、头痛（年长儿可明确表述，婴幼儿表现为尖叫、烦躁）、喷射性呕吐（胃内容物突然喷出）、精神萎靡（对呼唤反应迟钝，持续嗜睡）、皮肤黏膜异常（细菌感染可见瘀点瘀斑，病毒感染少见）。
2.2 神经系统特异性症状：抽搐（全身性强直-阵挛发作或局灶性发作，新生儿可表现为眼球震颤、呼吸暂停）、意识障碍（从淡漠进展至昏迷，GCS评分下降）；脑膜刺激征（颈项强直，被动屈曲颈部时抵抗感增强；布氏征阳性：仰卧屈膝时小腿难以伸直；克氏征阳性：仰卧位双髋屈膝后小腿无法完全伸直）；颅内压增高（婴幼儿前囟隆起、张力增高，年长儿头痛加剧、呕吐频繁）；局灶神经症状（如肢体肌力下降、面瘫、语言障碍，提示病灶定位）。
3. 特殊人群注意事项
免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期激素治疗者）感染风险高，出现发热伴精神差、呕吐时24小时内就医；婴幼儿（6月龄以下）前囟未闭合，颅内压增高时前囟隆起为关键体征，家长需每日观察前囟张力；有癫痫病史儿童发作频率增加时，需警惕脑炎诱发癫痫持续状态，及时使用苯二氮类药物止惊并送医。
