胃十二指肠溃疡典型症状为上腹部疼痛(胃溃疡多餐后0.5~1小时发作,十二指肠溃疡多空腹痛或夜间痛)、反酸、嗳气等,症状发作呈周期性(发作与缓解交替)、节律性;治疗常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌抗生素(需经临床确诊及医生指导使用)。
一、典型症状
节律性上腹痛:胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现,持续1~2小时后缓解;十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间发作,进食后可缓解,疼痛性质可为隐痛、胀痛或灼痛。
反酸与嗳气:胃酸反流至食管引起反酸,气体在胃内积聚导致嗳气,部分患者伴随恶心、呕吐,症状持续时间不等,可能随饮食、情绪波动加重。
二、并发症症状
出血:表现为呕血(咖啡渣样物)、黑便(柏油样便),严重时出现头晕、乏力、面色苍白,提示消化道出血,需立即就医。
穿孔:突发剧烈上腹痛(“刀割样”),迅速扩散至全腹,伴随腹肌紧张、发热,提示溃疡穿孔,需紧急手术干预。
三、药物治疗分类
质子泵抑制剂:如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,是促进溃疡愈合的一线药物,需遵医嘱按疗程使用。
胃黏膜保护剂:如枸橼酸铋钾、硫糖铝等,在溃疡面形成保护膜,促进黏膜修复,铋剂可能引起大便变黑(正常现象),肾功能不全者慎用硫糖铝。
根除幽门螺杆菌药物:如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,联合质子泵抑制剂及铋剂组成四联疗法,疗程10~14天,需医生开具处方并根据药敏调整。
四、特殊人群用药注意事项
儿童群体:<12岁禁用阿司匹林、非甾体抗炎药,需由儿科医生评估后选择儿童剂型(如泮托拉唑肠溶片),优先非药物干预(调整饮食、规律进食)。
老年患者:>65岁因肝肾功能减退,需减少质子泵抑制剂、抗生素剂量,避免联用非甾体抗炎药,重视胃镜检查排除无痛性溃疡(症状隐匿易漏诊)。
孕妇及哺乳期女性:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)妊娠B类药物需医生评估后短期使用,铋剂妊娠早期禁用,哺乳期女性慎用克拉霉素,优先非药物管理(少量多餐、减压)。
合并基础疾病者:肝肾功能不全者需调整剂量(如减少西咪替丁),心血管疾病者避免非甾体抗炎药,防止诱发溃疡出血及加重心脑血管风险。
五、生活方式与非药物干预
饮食管理:规律进食(定时定量,七分饱为宜),减少辛辣、过酸、油炸食物及咖啡、酒精刺激,优先温凉、软烂食物(如粥、面条)。
生活习惯:戒烟限酒(吸烟降低黏膜血流,酒精直接损伤胃黏膜),规律作息(避免熬夜),适当运动(餐后散步15~30分钟),减少精神压力(如深呼吸、冥想)。



