导致骨关节炎的主要危险因素包括年龄增长、肥胖、关节损伤、遗传因素及长期不良姿势等；好发人群主要为中老年人群、肥胖者、女性、长期从事重体力劳动或关节负荷较大职业者及既往关节损伤者。
一、年龄相关因素：年龄增长是骨关节炎最核心的危险因素，关节软骨随年龄增加逐渐退变，水分含量减少、胶原蛋白结构破坏，修复能力显著下降，50岁以上人群患病率随年龄递增，65岁以上人群中女性患病率较男性高1.5倍，男性骨关节炎多因长期运动损伤或职业劳损，女性则与绝经后雌激素水平下降相关。
二、肥胖因素：体重增加直接加重关节负荷，膝关节每承受1公斤额外体重，压力增加约3-5公斤，脂肪组织分泌的炎症因子（如IL-6、TNF-α）可加速软骨基质降解，体重指数（BMI）≥28者膝关节骨关节炎风险是正常人群的4.2倍，减重5%-10%可降低30%关节压力，肥胖者应优先通过低冲击运动（如游泳、骑自行车）维持体重。
三、关节损伤与既往病史：既往膝关节韧带撕裂、半月板损伤或骨折（尤其是累及关节面者）会破坏关节结构稳定性，膝关节交叉韧带损伤后若未规范治疗，10年内骨关节炎发生率达65%，比正常人群高4-8倍；类风湿关节炎、化脓性关节炎等炎症性疾病患者，关节滑膜增生与纤维化会进一步加速软骨破坏。
四、职业与运动相关因素：长期从事重体力劳动（如搬运工、矿工）或高强度运动员（如篮球、足球选手）因关节反复受压，软骨磨损速度较普通人群快2-3倍，舞蹈演员踝关节、膝关节劳损风险较高，滑雪、登山等极限运动爱好者需每50小时进行一次关节稳定性评估，避免过度负重。
五、性别与激素调节：女性患病率高于男性，绝经后雌激素下降使关节滑液减少、软骨代谢失衡，膝关节骨关节炎女性患者中约30%存在雌激素水平降低，需在医生指导下科学补充；男性骨关节炎多因长期运动损伤，如男性运动员前交叉韧带损伤后骨关节炎发生率较女性高2倍。
六、特殊职业与姿势因素：长期久坐（如办公室职员）者若翘二郎腿，腰椎、髋关节受力不均，膝关节内侧软骨磨损风险增加，建议每小时起身活动5分钟；装配工人、程序员等需长期低头或弯腰者，颈椎、腰椎骨关节炎风险较普通人群高2-3倍，应每30分钟调整姿势，避免关节长期处于异常应力状态。
中老年人群（50岁以上）建议每年进行关节超声检查，重点关注软骨厚度与滑膜情况；肥胖者应优先通过饮食控制（每日热量缺口500-750千卡）与低冲击运动（如游泳、椭圆机）减重，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动；女性绝经后需加强关节保暖，避免空调直吹膝关节；既往关节损伤者应在康复师指导下进行关节稳定性训练，延缓骨关节炎进展。
