弱精症主要与遗传与先天因素、内分泌激素异常、生殖道感染、生活方式、环境理化因素及免疫因素密切相关。
一、遗传与先天因素
染色体核型异常：如克氏综合征（47,XXY）患者睾丸体积缩小，生精功能严重受损，精液中精子数量显著减少或无精子；Y染色体AZF区域微缺失（如AZFc缺失）可导致精子发生阻滞，精子活力降低。
先天性生殖系统结构异常：先天性双侧输精管缺如（CBAVD）患者常伴随附睾梗阻，影响精子成熟与运输，部分患者精子活力下降；先天性睾丸发育不全（如唯支持细胞综合征）因生精细胞缺失，精子生成障碍。
二、内分泌与激素异常
性激素失衡：睾酮（T）水平低下会减少精子生成信号传导，促卵泡生成素（FSH）升高提示睾丸生精功能受损，促黄体生成素（LH）异常可导致睾酮合成不足，影响精子活力。
代谢性疾病：糖尿病患者因胰岛素抵抗引发睾酮水平降低，氧化应激增加，精子膜结构损伤与活力下降；肥胖者（尤其是腹型肥胖）通过脂肪因子（如瘦素、脂联素）紊乱内分泌，降低精子质量。
三、生殖道感染
前列腺炎、精囊炎等慢性炎症：精液中白细胞浓度升高（＞1×10/ml），白细胞释放的氧自由基（如超氧阴离子）与炎症因子（TNF-α、IL-6）损伤精子膜脂质与DNA，降低精子活力。
性传播感染：衣原体、支原体感染可上行至附睾引发附睾炎，导致精子成熟障碍，活力下降；淋球菌感染若未及时治疗，可形成慢性生殖道炎症，持续影响精子质量。
四、生活方式因素
年龄增长：35岁以上男性生殖能力逐渐衰退，精子活力随年龄增加而降低，研究显示70岁以上男性精子活力正常率较30-35岁人群降低40%以上。
不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁损伤精子DNA，增加8-OHdG氧化应激产物）、酗酒（酒精抑制睾酮合成酶活性，降低睾酮水平）、熬夜（打乱下丘脑-垂体-性腺轴节律，激素分泌紊乱）均显著影响精子活力。
久坐与紧身衣物：长期久坐（＞8小时/天）导致阴囊局部血液循环不畅，紧身裤或久坐导致阴囊温度升高（＞37℃），影响精子生成适宜温度环境，降低精子活力。
五、环境与理化因素
高温暴露：长期热水浴（水温＞40℃）、泡温泉或久坐不动导致阴囊温度升高，精子线粒体功能受损，ATP生成减少，精子运动能力下降。
化学物质接触：长期接触重金属（铅、汞）、邻苯二甲酸酯（常见于塑料包装），干扰内分泌激素受体，抑制精子发生；长期暴露于电磁辐射（如基站、电脑设备）可能通过氧化应激损伤精子。
电离辐射：长期接触X射线、γ射线等电离辐射，直接损伤睾丸生精细胞，导致精子活力降低或畸形率升高。
六、免疫因素
自身免疫性睾丸炎产生抗精子抗体（ASAb），ASAb与精子头部顶体或尾部结合后，激活补体系统形成膜攻击复合物，导致精子膜穿孔、活力下降或精子凝集。
特殊人群需注意：35岁以上男性应定期监测精液质量；长期职业暴露于重金属或高温环境者需加强防护；肥胖男性（BMI≥28）应通过减脂改善内分泌；生殖道感染患者需及时治疗以避免慢性炎症持续影响精子。
