弱精症、畸形精子症治疗需结合病因与病情严重程度，优先非药物干预（如生活方式调整），必要时联用药物或辅助生殖技术。多数患者经规范治疗后精子质量可改善，年轻患者（<35岁）通过生活方式调整及病因治疗常获较好效果；老年患者（>40岁）或严重病例可能需辅助生殖技术支持。
一、生活方式调整
避免高温环境：长期泡热水澡、蒸桑拿或久坐（如司机、程序员）会升高睾丸温度，建议每2小时起身活动，工作环境温度控制在28-32℃。戒烟限酒：吸烟导致精子DNA断裂增加30%，酗酒使畸形精子率上升2-3倍，需至少戒烟3个月、戒酒6个月后复查。健康饮食：增加锌（牡蛎、瘦肉）、硒（谷物、蘑菇）摄入，减少高糖高脂饮食，每日补充维生素E（10-100IU）和维生素C（100-500mg）抗氧化。规律作息：23：00前入睡，保证7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间23：00-1：00是睾酮分泌高峰）。控制体重：BMI>25者每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每月减重0.5-1kg，体重改善后精子活力平均提升15%。
二、病因治疗
生殖道感染：附睾炎、前列腺炎患者需抗感染治疗（疗程2-4周，抗生素如左氧氟沙星），治疗后3个月复查精子质量。精索静脉曲张：轻中度患者穿医用阴囊托带，重度伴睾丸坠胀者需手术高位结扎精索静脉，避免长期影响精子生成。激素异常：促性腺激素低下者补充促性腺激素（如绒促性素），甲状腺功能异常需同步调节甲状腺激素（如左甲状腺素），避免激素失衡。隐睾或先天性异常：幼年（<10岁）隐睾可尝试HCG治疗，青春期后未下降者需手术固定睾丸，减少高温损伤。慢性疾病管理：糖尿病（空腹血糖<7mmol/L）、高血压（<140/90mmHg）患者需严格控制基础病，避免药物影响精子质量。
三、药物干预
抗氧化剂：维生素E（每日10-100IU）、维生素C（100-500mg）清除自由基，改善精子DNA完整性，适合氧化应激高的患者。能量代谢调节：左卡尼汀（每日1-3g）促进精子能量生成，提升活力，肝肾功能不全者慎用。激素调节：促性腺激素（如绒促性素）适用于原发性性腺功能减退，需监测睾酮水平调整剂量，甲状腺亢进者禁用。中药辅助：部分患者可在医生指导下使用五子衍宗丸，但需避免与西药同服（间隔2小时以上）。用药禁忌：药物需经生殖科医生评估，隐睾术后患者禁用促性腺激素，合并精索静脉曲张者慎用活血化瘀类药物。
四、辅助生殖技术
人工授精：适用于轻中度少弱精症，通过优化精子后注入子宫，成功率与女方年龄相关（<35岁约15-20%/周期）。试管婴儿：严重少弱畸精症（精子浓度<5×10^6/ml）或女方年龄>35岁时，采用显微注射技术筛选优质精子，胚胎移植前建议养囊至第5天，降低染色体异常风险。心理支持：治疗过程中男性焦虑会升高皮质醇，影响精子质量，建议夫妻共同参与生殖咨询，必要时寻求心理干预。多学科协作：高龄（>40岁）或合并糖尿病、高血压者需术前风险评估，泌尿外科评估睾丸功能，内分泌科调节激素，生殖科制定方案。特殊人群提示：青少年（<18岁）优先生活方式调整，避免滥用促性腺激素；女性高龄时建议联合胚胎植入前遗传学诊断（PGD），减少遗传风险。
