女性不孕不育检查主要包括基础检查、生殖器官结构与功能评估、内分泌及代谢指标检测、免疫与遗传因素筛查四个核心方向，具体项目需结合年龄、病史及症状综合选择。
一、基础检查
病史采集：需详细记录月经周期规律性、经量变化、婚育史（如首次性行为年龄、避孕方式、流产史）、既往盆腔炎/手术史（如子宫肌瘤剔除术）及家族遗传病史（如多囊卵巢综合征家族史），可初步判断是否存在排卵障碍或解剖异常风险。
体格检查：重点关注身高、体重（BMI）、第二性征发育情况（如乳房发育、体毛分布）及甲状腺触诊，BMI异常（过轻/过重）可能提示内分泌紊乱，影响受孕能力。
二、生殖器官结构与功能检查
超声检查：经阴道超声是基础项目，可评估子宫形态（如纵隔子宫）、内膜厚度（月经中期＞8mm为理想）、卵巢窦卵泡数（单侧≥5个提示卵巢储备正常）及有无卵巢囊肿、肌瘤等病变，经腹部超声需充盈膀胱，可能增加检查时间。
输卵管通畅度评估：输卵管造影（碘油/碘水造影剂）可明确输卵管是否堵塞或积水，检查时间宜在月经干净后3-7天内，造影后需避免性生活2周，以防感染；对于无盆腔炎史且年龄＜30岁者，可优先选择超声下通液术，但准确性低于造影。
宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常（如内膜息肉、粘连）或反复着床失败患者，可直视观察宫腔形态并进行活检或粘连分离，检查前需禁食禁水4小时，术后需注意预防感染。
三、内分泌及代谢检查
性激素六项：月经第2-4天检测基础水平，其中FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）；泌乳素＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤，需注意检查前避免剧烈运动或情绪波动，防止泌乳素生理性升高。
甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L时，亚临床甲减可能降低着床率，需结合游离T3、T4综合评估，建议同时检测TPO抗体（阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险），孕期甲减需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L。
卵巢储备功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH）＞1.1ng/ml提示储备正常，＜0.5ng/ml提示卵巢功能严重减退；窦卵泡数（AFC）＜5个/单侧也提示卵巢储备下降，检查无需空腹，但需避开月经期。
四、免疫与遗传因素筛查
抗磷脂抗体检测：包括抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体，阳性者易发生血栓性不孕或反复流产，需结合狼疮抗凝物结果判断是否为抗磷脂综合征，确诊后需在医生指导下使用低分子肝素治疗。
染色体核型分析：35岁以上女性、反复流产史（≥2次）或有先天性畸形家族史者需检测，排查平衡易位、特纳综合征等遗传问题，检查需抽取静脉血，结果通常在2-4周内出具。
其他免疫指标：抗精子抗体（AsAb）阳性可能影响精子穿透，尤其对于不明原因不孕患者；抗核抗体（ANA）阳性需警惕自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），建议在风湿免疫科进一步评估。
特殊人群提示：年龄≥35岁者，建议尽早完成基础检查，因卵子质量随年龄下降速度加快；长期熬夜、吸烟酗酒者需提前1-3个月调整生活方式（如规律作息、戒烟），减少对内分泌及卵子质量的影响；既往有盆腔炎或反复流产史者，建议优先筛查输卵管通畅度及免疫指标，避免延误治疗时机。
