备孕检查应涵盖夫妻双方基础健康评估、生殖系统专项检查、感染性疾病筛查、遗传与染色体检查及内分泌代谢评估，以确保生育力与妊娠安全性。
一、夫妻双方基础检查
1. 血常规：反映血红蛋白、白细胞等指标，血红蛋白<110g/L提示贫血，可能增加早产、低体重儿风险，建议备孕前通过饮食或药物纠正；白细胞异常升高或降低可能提示感染、免疫性疾病等，需进一步排查。
2. 尿常规：筛查尿路感染、蛋白尿等，慢性肾盂肾炎可能影响妊娠耐受性，需孕前通过尿培养、泌尿系超声明确并干预；尿蛋白阳性需警惕肾脏基础疾病，可能加重妊娠高血压综合征风险。
3. 肝肾功能：肝功能指标（ALT、AST）反映肝脏储备功能，慢性肝炎（如乙肝活动期）需抗病毒治疗后备孕；肾功能指标（肌酐、尿素氮）评估排泄功能，慢性肾病患者需在医生指导下调整妊娠计划。
二、生殖系统专项检查
1. 女性检查：月经干净3~7天查妇科超声，评估子宫形态（如黏膜下肌瘤、宫腔粘连）及卵巢储备，AMH（抗苗勒氏管激素）检测可辅助判断卵巢功能，35岁以上女性建议加查；白带常规排查细菌性阴道病、滴虫感染，必要时行衣原体、淋球菌培养；宫颈筛查（TCT+HPV），HPV高危型持续感染可能增加宫颈癌风险，建议孕前1~2年完成筛查。
2. 男性检查：禁欲3~7天查精液常规，WHO第5版标准要求精子浓度≥1500万/ml、前向运动精子≥32%、正常形态精子≥4%，异常需排查精索静脉曲张、生殖道感染等；睾丸超声评估睾丸体积、血流情况，辅助诊断无精子症、隐睾等。
三、感染性疾病筛查
1. 传染病筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，依据《孕前和孕期保健指南（2021）》，乙肝表面抗原阳性需母婴阻断，丙肝抗体阳性者建议病毒载量检测，梅毒或HIV感染需规范治疗后再备孕，避免母婴传播。
2. 生殖道感染：女性分泌物查解脲支原体、人型支原体，男性尿道分泌物培养，支原体感染可能增加盆腔炎、早产风险，建议药敏试验后规范治疗（如阿奇霉素、多西环素）。
四、遗传与染色体检查
1. 染色体核型分析：35岁以上女性或有遗传病家族史者，夫妻双方需查染色体核型，排除平衡易位、倒位等异常，降低胎儿染色体病（如21三体综合征）风险。
2. TORCH综合征筛查：弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM、单纯疱疹病毒IgG/IgM，IgM阳性提示近期感染，可能导致胎儿畸形（如先天性心脏病、听力障碍），建议孕前3~6个月完成检测，IgM阳性者需治疗后复查。
五、内分泌与代谢评估
1. 甲状腺功能：女性月经周期第2~4天查TSH、FT3、FT4，TSH>2.5mIU/L提示亚临床甲减，可能增加流产、低出生体重儿风险，建议控制TSH在0.1~2.5mIU/L备孕；甲亢患者需抗甲状腺药物治疗稳定后妊娠。
2. 血糖与血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）评估糖尿病风险，HbA1c>6.5%提示糖尿病前期，建议通过饮食、运动改善胰岛素抵抗；血脂异常（如甘油三酯>2.26mmol/L）可能增加妊娠脂肪肝风险，需低脂饮食+运动干预。
3. 性激素六项：女性月经第2~4天查，FSH>10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH比值>3可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）；男性查睾酮、泌乳素，睾酮<9.7nmol/L提示性腺功能减退，可能影响生精功能。
特殊人群提示：35岁以上女性建议增加AMH检测，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降；反复流产史（≥2次）者，建议查抗磷脂抗体、封闭抗体；肥胖女性（BMI≥28）建议先减重，改善胰岛素抵抗；长期服药者（如抗癫痫药、糖皮质激素），需孕前咨询产科医生调整用药方案。
