沙哑症是喉部发声功能异常致声音异常的临床表现，常见病因有喉部炎症（急慢性喉炎）、喉部良恶性肿瘤（声带息肉、喉癌等）、神经系统病变（喉返神经麻痹）及其他因素（内分泌失调、过敏），临床表现为声音嘶哑伴相应伴随症状，相关检查有喉镜、嗓音分析、血液检查，鉴别需分炎症、肿瘤、神经性等，治疗先除病因，非药物干预有雾化、嗓音训练，特殊人群儿童防急性喉炎致呼吸困难、老年人警惕喉癌、妊娠期女性慎用药、手术或肿瘤史人群及时复诊。
一、沙哑症的定义
沙哑症是指喉部发声功能出现异常，表现为声音失去正常清亮、圆润的特质，可呈现音调改变、音量变化、声音粗糙、低沉甚至完全失音的症状，是一种由喉部结构或功能异常引发的临床表现。
二、常见病因
（一）喉部炎症
1.急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，如流感病毒、A组乙型溶血性链球菌等感染；也可因用声过度（长时间高声说话、大声喊叫等）、吸入有害气体（如氯气、二氧化硫等）刺激喉部黏膜导致炎症反应。
2.慢性喉炎：常因长期用声不当（如教师、歌手等职业人群）、空气污染、鼻窦炎分泌物倒流刺激喉部黏膜，或胃食管反流导致胃酸刺激喉部等因素，使喉部黏膜长期处于慢性炎症状态。
（二）喉部良恶性肿瘤
1.良性肿瘤：声带息肉、声带小结较为常见，多与过度用声密切相关，长期不合理用声致使声带黏膜反复摩擦、水肿，进而形成息肉或小结。
2.恶性肿瘤：喉癌与吸烟、饮酒、空气污染、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素有关，肿瘤生长会破坏喉部正常结构与功能，引起声音嘶哑。
（三）神经系统病变
喉返神经麻痹可由颈部手术损伤（如甲状腺手术）、纵隔肿瘤压迫、脑卒中影响神经传导等原因导致，神经功能异常会影响喉部肌肉运动，从而引发声音嘶哑。
（四）其他因素
内分泌失调如甲状腺功能减退，可影响喉部黏膜代谢；过敏反应导致喉部黏膜水肿等，也可能引起声音嘶哑。
三、临床表现
主要表现为声音嘶哑，可伴有喉部疼痛、咳嗽、咳痰，严重时可能出现呼吸困难。不同病因导致的声音嘶哑伴随症状有所差异，如急性喉炎常伴有发热、咽痛；喉癌可能伴有痰中带血、颈部肿块等。
四、相关检查
（一）喉镜检查
通过直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜等观察喉部结构，可发现喉部黏膜炎症、息肉、肿瘤等病变情况。
（二）嗓音分析
评估声音的频率、强度、时长等指标，了解声音质量的具体异常情况。
（三）血液检查
排查内分泌（如甲状腺功能）、感染相关指标，辅助判断是否存在内分泌失调、感染等导致声音嘶哑的因素。
五、鉴别诊断
需区分炎症性（如急慢性喉炎）、肿瘤性（如声带息肉、喉癌）、神经性（如喉返神经麻痹）等不同病因引发的声音嘶哑。通过喉镜检查、病史采集等综合判断，炎症性病变多有相应炎症表现，肿瘤性病变可发现占位性病灶，神经性病变则有神经相关病史或体征。
六、治疗原则
首先去除病因，如让声带充分休息、针对感染使用抗感染药物（仅提及药物名称）、手术切除喉部肿瘤等。非药物干预包括雾化吸入（利用药物雾化颗粒湿润喉部黏膜、减轻炎症）、嗓音训练（帮助恢复正常发声模式）等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生声音嘶哑需警惕急性喉炎，因其喉部黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿，可能导致呼吸困难，家长应密切观察儿童呼吸情况，若出现吸气性呼吸困难等表现需及时就医。
（二）老年人
老年人声音嘶哑要高度警惕喉癌等恶性病变，需及时进行喉镜等检查排查，因其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现声音嘶哑时，优先采取非药物治疗措施，谨慎使用药物，避免对胎儿产生不良影响，需在医生指导下权衡利弊选择合适的处理方式。
（四）有喉部手术史或肿瘤病史人群
此类人群出现声音嘶哑应及时复诊，排查手术部位复发、肿瘤转移等情况，以便早期发现问题并处理。
