弱精症的发生受多种因素影响，包括遗传因素、激素水平异常、下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调、生殖道感染、免疫因素等。
1.遗传因素
染色体异常是导致弱精症的重要遗传原因，例如克氏综合征等染色体数目或结构的异常，会影响精子的生成和发育相关基因的正常表达，从而导致精子活力下降。研究表明，染色体畸变的男性患者中，精子密度、活动率等指标往往低于正常人群。
2.激素水平异常
垂体分泌的促性腺激素，如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等异常会影响睾丸的生精功能。FSH主要作用于生精上皮，促进精子的发生，当FSH水平过高或过低时，都可能导致精子生成障碍和活力降低。
3.下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调
该轴的正常协调对于精子的正常生成和维持活力至关重要，任何环节的失调都可能导致弱精症。比如下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）分泌异常，会影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精和内分泌功能。
4.生殖道感染
附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病会影响精子的生存环境。例如，前列腺炎时，前列腺液的成分发生改变，pH值、营养物质等异常，不利于精子的存活和运动；精囊炎时，精浆中白细胞增多，产生的炎症介质会损伤精子，降低精子活力。
5.免疫因素
自身免疫反应可能攻击精子，导致弱精症。男性自身免疫产生抗精子抗体（AsAb），AsAb可以附着在精子表面，影响精子的活力、运动能力和受精能力。例如，输精管结扎术后、睾丸损伤或炎症等情况下，机体的免疫屏障被破坏，可能产生抗精子抗体，从而引发弱精症。
此外，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境会干扰精子的生成和代谢，同时精索静脉曲张还会使睾丸局部缺氧，代谢废物堆积，影响精子的活力。
