右束支传导阻滞心电图主要表现为QRS波群时限异常（完全性≥0.12秒，不完全性<0.12秒），V1导联呈rsR’型或M型，V5/V6导联S波增宽，T波与QRS主波方向相反。完全性阻滞时V1导联QRS形态典型，不完全性阻滞形态类似但时限未达完全性标准。
一、完全性右束支传导阻滞的典型心电图表现：QRS波群时限≥0.12秒，V1导联呈rsR’型或M型（r波窄小，R’波宽大）；V5/V6导联S波增宽（时限≥0.04秒），S波粗钝或有切迹；T波与QRS主波方向相反，V1导联T波直立，V5/V6导联T波倒置。
二、不完全性右束支传导阻滞的心电图表现：QRS波群时限<0.12秒，V1导联仍可见rsR’型或M型改变，但QRS波群形态相对完整，无增宽切迹；V5/V6导联S波增宽但时限<0.04秒，T波方向与完全性阻滞类似，多为生理性或轻度心脏负荷增加所致。
三、合并其他传导系统异常的右束支传导阻滞表现：若合并左前分支阻滞，心电轴左偏（-30°~-90°），QRS波群时限≥0.12秒，V1导联rsR’型；合并左后分支阻滞时，心电轴右偏（+90°~+180°），V1导联QRS形态类似完全性阻滞；双束支传导阻滞时QRS波群时限≥0.14秒，可出现交替性左、右束支阻滞图形，提示心脏传导系统退行性病变风险。
四、生理性与病理性右束支传导阻滞的鉴别要点：生理性多见于青少年、运动员或健康人群，无基础疾病，心电图无心肌缺血或心脏结构异常，运动后QRS形态恢复正常；病理性可见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、冠心病等，心电图常伴随心肌缺血ST-T改变，心脏超声提示心脏扩大或瓣膜病变，需进一步检查明确病因。
五、特殊人群的右束支传导阻滞特点：儿童生理性右束支传导阻滞发生率约1%~5%，多随年龄增长（6~12岁）逐渐恢复，无器质性病变，无需特殊治疗但需定期复查心电图；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，病理性右束支阻滞发生率高，需监测心脏功能，避免进展为双束支阻滞；孕妇因血容量增加可能出现暂时性不完全性阻滞，分娩后多恢复正常，无需过度干预。
