血压高者降低血压的核心策略是非药物干预优先，包括每日钠摄入控制在5克以下、规律运动、控制体重等；必要时需在医生指导下使用降压药物（如利尿剂、钙通道阻滞剂等），需结合个体情况选择方案。
一、非药物干预核心措施
饮食调整：每日钠摄入控制在5克以下（约2000mg），增加新鲜蔬果（如菠菜、香蕉）补充钾、镁，减少高钠加工食品（如腌制品），优先选择低饱和脂肪食物（如鱼类、坚果）。
规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次肌肉力量训练，避免剧烈运动，运动前后监测血压变化。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9之间，腹围男性＜90cm、女性＜85cm，通过减少精制糖、增加膳食纤维摄入实现健康减重。
二、降压药物分类及适用原则
常用药物类型：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
用药原则：需根据合并疾病、年龄、药物耐受性选择，优先选择长效制剂，避免自行调整剂量或停药，用药期间监测血压波动。
三、特殊人群降压注意事项
老年人：收缩压控制目标＜150mmHg，避免快速降压（可能影响脑供血），慎用利尿剂（可能加重电解质紊乱），定期监测立位血压。
儿童与青少年：优先排除继发性高血压（如肾炎），BMI＞85百分位者先通过饮食运动干预，必要时短期使用可乐定等安全性较高药物。
妊娠期女性：目标血压＜150/100mmHg，禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔，密切监测尿蛋白及胎儿发育情况。
四、合并基础疾病的降压策略
糖尿病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），定期监测糖化血红蛋白。
慢性肾病：每日蛋白摄入0.8g/kg，控制尿蛋白＜0.5g/24h，利尿剂需监测肾功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
冠心病：心率控制在60-70次/分钟，优先β受体阻滞剂或ACEI，避免血压骤降诱发心绞痛，定期评估心功能指标。
