甘露醇是一种已广泛应用于临床的渗透性利尿剂，具有降低颅内压、眼内压，预防急性肾衰等作用，但在使用过程中，可能会出现水、电解质紊乱，寒战、发热，排尿困难，血栓性静脉炎，过敏反应，头晕、视力模糊，高渗引起口渴等副作用，为了减少这些副作用的发生，在使用时应注意密切观察患者的生命体征和肾功能，控制滴注速度，确保患者在使用甘露醇前已经充分水化，对甘露醇过敏的患者应禁用，对于肾功能不全、心功能不全、老年患者等特殊人群，应慎用甘露醇，并根据患者的具体情况调整剂量。
1.水、电解质紊乱：快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；不适当的过度利尿导致水杨酸中毒。
2.寒战、发热：输入甘露醇后，可有寒战、发热，输入速度越快，反应越剧烈。
3.排尿困难：当血容量已补足但患者仍不能排尿时，应警惕血容量是否补足，此时可通过测定中心静脉压来判断。
4.血栓性静脉炎：甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
5.过敏反应：较少见，可有皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
6.头晕、视力模糊：大剂量快速静脉滴注时可出现头痛、视力模糊。
7.高渗引起口渴：甘露醇可使血浆渗透压迅速升高，导致组织间液向血浆转移而引起组织脱水，故滴注甘露醇后，血浆渗透压升高，可引起口渴。
8.其他：甘露醇还可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
为了减少甘露醇的副作用，在使用时应注意以下几点：
1.密切观察患者的生命体征和肾功能，尤其是在使用高剂量甘露醇时。
2.控制滴注速度，避免快速输注。
3.确保患者在使用甘露醇前已经充分水化，以防止甘露醇引起的水、电解质紊乱。
4.对甘露醇过敏的患者应禁用。
5.对于肾功能不全、心功能不全、老年患者等特殊人群，应慎用甘露醇，并根据患者的具体情况调整剂量。
总之，甘露醇是一种有效的药物，但在使用过程中可能会出现一些副作用。医生在使用甘露醇时应严格掌握适应证，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者在使用甘露醇时也应遵医嘱，如有不适及时告知医生。
