心肌致密化不全的治疗以综合管理为主，核心是控制心力衰竭、预防心律失常及血栓并发症，根据病情严重程度选择药物、器械或手术干预，同时需长期随访监测心功能变化。
一、药物治疗：针对心力衰竭，可使用利尿剂（减轻容量负荷）、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（抑制心室重构）、β受体阻滞剂（改善心室功能）及醛固酮受体拮抗剂（协同抗纤维化）；针对心律失常，根据类型选择抗心律失常药物（如胺碘酮控制室性早搏）；合并房颤或心腔内血栓风险者需长期抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），优先评估出血风险。
二、器械治疗：药物治疗效果不佳、左心室射血分数（LVEF）持续降低且QRS波增宽的患者，可植入心脏再同步化治疗（CRT）器械改善心室收缩同步性；有猝死风险（如频发室性心律失常、晕厥史）者需植入植入型心律转复除颤器（ICD）；终末期心衰且无其他手术禁忌者可评估心脏移植可能性。
三、生活方式干预：饮食需低盐低脂（每日钠摄入<5g，避免腌制食品），控制液体量防止容量负荷过重；运动以低强度有氧运动（如慢走、太极拳）为主，每周3-5次，每次30分钟内，避免剧烈运动或憋气动作；严格戒烟、限制饮酒，避免呼吸道感染及情绪激动、过度劳累等诱发因素。
四、特殊人群管理：儿童患者需优先非药物干预改善心功能，避免使用可能影响生长发育的药物，定期监测心脏超声及心功能指标调整治疗方案；老年患者多合并高血压、糖尿病等基础病，需个体化调整药物剂量，避免利尿剂过量导致电解质紊乱，同时加强跌倒预防（如调整药物后监测心率、血压变化）；妊娠期女性需多学科协作管理，妊娠早期及晚期心功能储备下降，必要时提前终止妊娠或加强住院监测，调整抗心衰药物以兼顾母婴安全。
五、并发症处理：心力衰竭急性加重时需住院治疗，优先控制诱因（如感染），短期静脉应用利尿剂、血管扩张剂，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）；恶性心律失常（如血流动力学不稳定室速）立即电复律/除颤，之后根据心律失常类型选择药物（如胺碘酮）或ICD植入；血栓栓塞事件需长期抗凝，儿童避免使用华法林（可选用低分子肝素），老年患者需定期监测INR（华法林）或肝肾功能（新型口服抗凝药），出血风险高者需调整抗凝强度。
