血脂异常诊断以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为核心指标，不同风险分层人群的诊断阈值存在差异，其中LDL-C是心血管疾病防治的首要干预目标。
一、高胆固醇血症：
LDL-C升高是诊断核心，正常参考范围<3.4mmol/L（130mg/dL），边缘升高3.4~4.1mmol/L（130~159mg/dL），升高≥4.1mmol/L（160mg/dL）。高危人群（如糖尿病、冠心病史者）诊断阈值为≥2.6mmol/L（100mg/dL），极高危人群需控制在<1.8mmol/L（70mg/dL）以下。儿童青少年若有家族性高胆固醇血症，即使LDL-C<4.1mmol/L也需早期干预；老年人合并冠心病史者仍需严格控制LDL-C在<1.8mmol/L以下。
二、高甘油三酯血症：
TG正常参考范围<1.7mmol/L（150mg/dL），边缘升高1.7~2.3mmol/L（150~200mg/dL），升高≥2.3mmol/L（200mg/dL）。糖尿病患者若TG≥1.7mmol/L且合并其他血脂异常，需警惕代谢综合征；急性胰腺炎发作期可能伴随TG显著升高。中年男性长期高脂饮食、缺乏运动时，TG易升高；女性妊娠期激素变化可能致TG生理性波动。
三、混合型高脂血症：
同时满足LDL-C≥4.1mmol/L（160mg/dL）或高危人群≥2.6mmol/L（100mg/dL），且TG≥2.3mmol/L（200mg/dL）。常见于肥胖、长期高糖饮食者，与胰岛素抵抗、代谢紊乱密切相关，需优先排查遗传因素。有早发冠心病家族史者，若LDL-C≥2.6mmol/L且TG≥1.7mmol/L，需立即启动综合干预。
四、低高密度脂蛋白胆固醇血症：
HDL-C男性<1.0mmol/L（40mg/dL）、女性<1.3mmol/L（50mg/dL）为降低，是心血管疾病独立危险因素。女性绝经后因雌激素波动，HDL-C常下降，需结合LDL-C综合评估；长期吸烟、缺乏运动者HDL-C降低风险更高。糖尿病患者HDL-C<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性）时，心血管风险显著增加。
