室上性心律失常是一类起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，主要表现为心悸、胸闷、头晕等症状，常见类型包括窦性心动过速、房室结折返性心动过速、心房颤动及心房扑动等，多数无器质性心脏病者预后良好，但需及时干预避免并发症。
一、窦性心动过速。由窦房结异常放电导致，成人心率＞100次/分钟，诱因包括运动、情绪紧张、发热、贫血、甲状腺功能亢进或药物（咖啡因、尼古丁）影响。儿童青少年因生长发育或剧烈运动可能生理性出现，老年人需警惕冠心病、心力衰竭等基础病诱发，需通过心电图、动态心电图明确诊断，生理性者可自行缓解，病理性者需针对病因治疗。
二、房室结折返性心动过速。因房室结内存在两条电传导路径形成折返环，多见于20~40岁中青年，女性略多于男性，无器质性心脏病者占比高。典型表现为突发突止的心悸，心率150~250次/分钟，持续数秒至数小时，可通过Valsalva动作（屏气用力呼气）暂时终止，发作频繁者需射频消融根治，药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）可用于预防发作。
三、心房颤动。心房内快速无序的颤动波，频率350~600次/分钟，心室率不规则，多见于中老年人群，男性略多于女性，常见病因包括高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病及甲状腺功能亢进。孕妇因激素变化及血容量增加易诱发，需加强监测，患者常感心悸、气短，易引发血栓栓塞（如中风），需通过抗凝（如华法林）、控制心室率（如β受体阻滞剂）、节律控制（如胺碘酮）等综合治疗，CHADS-VASc评分≥2分者需长期抗凝。
四、心房扑动。心房内快速规律异位电活动，频率250~350次/分钟，房室传导比例多为2：1或3：1，表现为心悸、胸闷、乏力。常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病等器质性心脏病患者，甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病也可能诱发，也可见特发性房扑。需通过药物（β受体阻滞剂、地高辛）控制心室率，药物无效时可电复律或射频消融治疗，合并心力衰竭者需优先改善心功能。
特殊人群注意：儿童生理性心动过速多与生长发育或运动相关，无需过度干预；老年人合并基础病者需严格控制诱因（如避免脱水、感染）；孕妇需动态监测心率变化，避免情绪波动；有哮喘史者慎用β受体阻滞剂，低血压患者需谨慎使用钙通道拮抗剂。
